痔疮及其手术方法是什么问

痔疮依据解剖位置及病理特点分为内痔、外痔及混合痔，常见手术方法有适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔等的吻合器痔上黏膜环切术、针对Ⅰ-Ⅱ度内痔的橡皮圈套扎术、适用于混合痔的传统外剥内扎术，特殊人群中老年人术后需加强肛周护理等，孕妇优先非手术治疗必要时选影响小术式，儿童少见多非手术干预无效再手术且遵儿科原则。

一、痔疮的定义与分类

痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病，依据解剖位置及病理特点分为内痔、外痔及混合痔。内痔系肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位；外痔为齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成；混合痔则是内痔和外痔静脉丛相互吻合，括约肌间沟消失，兼具两者特征。

二、常见手术方法

（一）吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔。其原理是通过环形切除直肠下端的黏膜脱垂带，利用吻合器的机械吻合功能，阻断痔的血供，使脱垂的肛垫上提，从而达到治疗目的。该术式具有术后疼痛轻、恢复快等优点，循证医学证实其对特定类型痔疮疗效确切。

（二）橡皮圈套扎术

主要针对Ⅰ-Ⅱ度内痔。借助特制橡胶圈套扎在痔的基底部，阻断痔的血液供应，使痔缺血、坏死、脱落而愈合。此方法操作相对简便，并发症较少，临床研究显示其能有效缓解内痔相关症状。

（三）传统外剥内扎术

适用于混合痔。手术过程为将外痔部分剥离，内痔部分结扎，使痔核坏死脱落。该术式历史悠久，对于复杂混合痔有较好的治疗效果，但术后疼痛及恢复时间相对较长，需依据患者具体病情合理选择。

三、特殊人群需注意的情况

老年人：术后恢复可能较慢，需加强肛周护理，保持大便通畅，避免久坐，可适当进行温和的肛周锻炼以促进恢复，因老年人机体功能减退，需更密切观察术后并发症情况。

孕妇：痔疮手术需谨慎，优先考虑非手术治疗，如调整生活方式、局部坐浴等，若必须手术，应选择对胎儿影响较小的术式，并充分评估手术风险与受益。

儿童：儿童痔疮相对少见，多因不良排便习惯等引起，优先采取非手术干预，如改善饮食结构、养成良好排便习惯等，若非手术治疗无效需手术时，需严格遵循儿科安全护理原则，选择创伤小、恢复快的术式，并加强术后监护。