怎么判断内痔外痔问

内痔由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，发生在齿状线以上，一般无痛但便血，可脱出，久坐久站便秘等人群易患；外痔由齿状线远侧皮下静脉丛病理性扩张或血栓形成，分结缔组织性、静脉曲张性、血栓性和炎性四种，有不同症状表现，同样久坐久站便秘等人群易患，内痔位于齿状线以上，主要表现便血和脱出，外痔位于齿状线以下，主要表现疼痛、异物感等，可通过肛门视诊、直肠指诊等鉴别。

症状表现：一般不会出现疼痛，但是会有便血，便血的颜色通常是鲜红色，有的时候是点滴状出血，有的时候是喷射状出血。另外，内痔发展到一定程度会脱出肛门外，初期可自行回纳，后期可能需用手推回甚至无法回纳。比如在排便后可能会发现有肿物脱出肛门。

好发人群及相关因素：久坐、久站、便秘的人群相对更容易患内痔，长期的腹压增加等因素会导致内痔的发生发展，不同年龄都可能发病，但以成年人较为多见。

外痔

外痔是由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，包括结缔组织性、静脉曲张性、血栓性和炎性四种。

症状表现

结缔组织性外痔：常由肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生形成，一般没有明显症状，偶尔会有瘙痒感，在排便后或者清洗不净时，感觉肛门有异物感。

静脉曲张性外痔：是肛门皮下静脉丛扩大曲张形成的静脉团，在站立过久或行走过多时，肛门有坠胀感，检查时可见肛门缘有柔软的团块。

血栓性外痔：通常是因为排便用力、咳嗽等原因，导致肛门静脉丛破裂，血液在皮下形成血栓，起病突然，肛门部突然出现剧烈疼痛，并且能摸到暗紫色圆形肿物，质地较硬。

炎性外痔：多是由肛门缘皮肤损伤和感染引起，表现为肛门部疼痛、肿胀、发红，有灼热感，排便时疼痛加重。

好发人群及相关因素：同样久坐、久站、便秘等人群易患，肛门局部的感染等因素也可诱发外痔，各年龄段均可发病。

内痔与外痔的鉴别要点

部位：内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下。

症状特点：内痔主要表现为便血和脱出；外痔主要表现为疼痛、异物感等，血栓性外痔疼痛较为剧烈。通过肛门视诊和直肠指诊等检查可以进一步明确区分内痔和外痔，肛门视诊可以看到外痔的情况，而内痔一般需通过直肠指诊或肛门镜检查来明确，肛门镜检查能清晰看到齿状线以上内痔的情况。