痔疮的治疗:问

痔疮治疗分为非手术和手术治疗，非手术治疗包括调整生活方式增加膳食纤维摄入、保证饮水量、避免久坐久站、适量运动、保持肛周清洁和良好排便习惯，局部用痔疮膏栓消肿止痛止血，温水或中药坐浴改善血液循环；手术治疗有适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔等的吻合器痔上黏膜环切术（PPH）及混合痔经典术式外剥内扎术；特殊人群中孕妇优先非手术治疗且慎用药，儿童优先非手术治疗避免过早手术。

一、非手术治疗

1.一般治疗：通过调整生活方式缓解症状，增加每日蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，保证每天足够的饮水量以软化粪便，避免长时间久坐、久站，定时进行适量运动促进肠道蠕动，保持肛周清洁，养成良好的排便习惯，避免排便时久蹲用力。科学研究显示，充足的膳食纤维摄入可降低痔疮发作频率，例如每日膳食纤维摄入量保持在25~35克有助于维持肠道正常功能。

2.局部用药：可使用痔疮膏、痔疮栓等药物，此类药物能发挥消肿、止痛、止血等作用，其作用机制是通过局部作用于痔组织，减轻炎症反应与充血状态。

3.坐浴治疗：采用温水坐浴或中药坐浴，水温控制在40~50℃，每次坐浴15~20分钟，每日进行2~3次，坐浴可改善局部血液循环，缓解疼痛、瘙痒等症状。

二、手术治疗

1.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔，利用吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织，使脱垂的痔上黏膜向上悬吊，恢复肛管正常解剖结构，该手术具有术后疼痛轻、恢复快等优点，但需谨慎评估以避免并发症风险。

2.外剥内扎术：为治疗混合痔的经典术式，对较大的外痔部分进行剥离，对内痔部分进行结扎，适用于混合痔较严重的情况，术后需注重创面护理以防感染等并发症。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期因生理变化痔疮发生率较高，治疗时优先选择非手术治疗，如调整生活方式与局部坐浴等，避免使用可能影响胎儿的药物，若确需用药需经医生严格评估后谨慎选用。这是由于孕期用药需特别考量，防止药物通过胎盘对胎儿发育产生影响。

2.儿童：儿童痔疮相对少见，治疗时优先采用非手术治疗手段，如改善饮食结构、养成良好排便习惯等，一般避免过早施行手术治疗，因为儿童身体尚未完全发育成熟，手术可能对其造成不良影响。