顺产胎膜残留怎么办问

胎膜残留的处理包括观察与监测、药物治疗、清宫术、感染预防与处理及特殊人群注意事项。密切观察阴道流血等情况，少量残留可观察，用缩宫素等药物促排，流血多等情况行清宫术，注意清洁防感染，高龄及有基础病产妇处理需更谨慎。

一、观察与监测

胎膜残留可能导致产后出血、感染等问题，需密切观察阴道流血情况及有无发热等感染征象。若阴道流血量不多，小于月经量，且无发热等感染表现，可先观察等待，部分较小的胎膜残留可能会随子宫收缩自行排出。

二、药物治疗

可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，以帮助子宫收缩，促进残留胎膜排出。但药物使用需严格遵循医嘱，根据产妇具体情况选择合适的药物及用药方案。

三、清宫术

1.适用情况：若阴道流血量较多，大于月经量，或经药物治疗后残留胎膜仍未排出，或伴有发热等感染表现时，需考虑行清宫术。

2.操作要点：清宫术是通过手术操作将宫腔内残留的胎膜组织清除。手术需在严格的无菌操作下进行，以减少感染风险。对于不同年龄、身体状况的产妇，手术操作需谨慎调整，例如对于高龄产妇，需更细致评估子宫情况，操作时动作要轻柔，避免过度损伤子宫。

四、感染预防与处理

1.预防：无论是观察、药物治疗还是清宫术后，都要注意保持会阴部清洁卫生，勤换卫生巾，避免性生活及盆浴，以预防感染。

2.感染处理：若出现发热、阴道分泌物有异味等感染表现，需及时就医，进行相关检查如血常规等，明确感染情况后，在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗。对于不同年龄的产妇，抗生素的选择需考虑其肝肾功能等情况，例如对于儿童产妇相关特殊情况（虽然顺产多见于育龄女性，但也需全面考虑），要避免使用对儿童有不良影响的抗生素。

五、特殊人群注意事项

1.高龄产妇：高龄产妇身体机能相对下降，子宫收缩力可能较弱，对于胎膜残留的处理需更加谨慎评估。在观察过程中要密切监测各项指标，清宫术时操作需更加轻柔准确，以减少对子宫的损伤及术后并发症的发生。

2.有基础疾病产妇：如有心脏病、高血压等基础疾病的产妇，在处理胎膜残留时，需综合考虑基础疾病对治疗的影响。使用促进子宫收缩药物时要注意药物对基础疾病的影响，清宫术要在病情稳定的情况下进行，术后要加强对基础疾病的监测和护理。