腰间盘突出应怎么治疗问

腰间盘突出治疗分非手术与手术，非手术含急性期严格卧硬板床休息、避免久坐弯腰等一般治疗，物理治疗有牵引、热敷、按摩，药物用非甾体抗炎药；手术适用于非手术无效、症状进行性加重等情况；老年人非手术为主且康复需安全，孕妇以非手术为主且药物经评估，有基础病者兼顾基础病治疗。

一、非手术治疗

1.一般治疗：急性期需严格卧硬板床休息2~4周，减少腰部活动以减轻椎间盘对神经的压迫，缓解疼痛。日常避免久坐、弯腰搬重物等增加腰部负荷的动作，休息时可适当调整体位，保持腰部自然生理曲度。

2.物理治疗：

牵引：通过拉伸椎间隙增大椎孔，减轻椎间盘对神经根的压迫，适用于轻度腰间盘突出患者，需在专业人员操作下进行，牵引重量和时间需根据个体情况调整。

热敷：利用温热效应促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，可每日进行数次，每次15~20分钟，注意温度不宜过高以防烫伤。

按摩：由专业人员操作，可放松腰部肌肉，改善局部循环，但急性疼痛剧烈时需谨慎，避免过度用力加重损伤。

3.药物治疗：可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）减轻炎症和疼痛，需注意特殊人群用药风险，儿童及孕妇等应在专业指导下选择对机体影响小的方式，优先考虑非药物干预缓解症状。

二、手术治疗

适用于经严格非手术治疗无效、症状进行性加重（如下肢肌力明显减退、大小便失禁等）、存在马尾神经综合征等情况。手术方式包括传统开放手术、微创手术等，手术可直接解除神经压迫，但术后需较长时间康复，且存在感染、神经损伤等手术风险。老年患者身体机能较差时需综合评估手术耐受性，谨慎选择手术治疗。

三、特殊人群注意事项

老年人：身体机能下降，手术风险相对较高，非手术治疗为首选，康复过程中需注重安全，避免过度活动加重腰部负担，物理治疗强度需根据身体状况调整，确保安全性。

孕妇：由于生理特殊性，以非手术治疗为主，药物使用需严格经产科和骨科专家共同评估，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式，如适度牵引、轻柔按摩等，避免使用可能影响胎儿的药物。

有基础疾病者（如糖尿病、心脏病等）：治疗时需兼顾基础疾病控制，非手术治疗中物理治疗的强度等需根据基础疾病情况调整，药物使用需避免与基础疾病用药产生不良相互作用，治疗过程中密切监测基础疾病状态。