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怎样进行前列腺的治疗

2025年10月21日 21:03:53
病情描述:

怎样进行前列腺的治疗

医生回答(1)
  • 王海涛
    王海涛副主任医师

    首都医科大学附属北京世纪坛医院 向他提问

    前列腺炎细菌感染用抗生素治疗,良性前列腺增生用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等药物治疗并通过IPSS等评估,症状轻的观察等待,手术有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺等离子双极电切术、开放性前列腺切除术,老年患者手术前评心肺肝肾功能等术后护理基础病,儿童前列腺病选对生长发育影响小的干预措施。

    一、非手术治疗

    1.药物治疗:对于前列腺炎若由细菌感染引发,可选用抗生素类药物(依据病原菌选择对应药物,不涉及具体用法);针对良性前列腺增生,常用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等药物,以缓解排尿不畅等症状,需定期监测药物疗效及可能出现的不良反应。例如α受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿困难;5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积。同时,需通过国际前列腺症状评分(IPSS)等指标评估症状改善情况。

    2.观察等待:适用于症状较轻、无明显下尿路梗阻的良性前列腺增生患者,需定期监测前列腺特异抗原(PSA)、IPSS等指标及症状变化,动态评估病情进展,若病情无明显进展可继续观察。

    二、手术治疗

    1.经尿道前列腺电切术(TURP):为治疗良性前列腺增生的常见术式,借助内镜经尿道切除增生的前列腺组织,可有效改善排尿困难等症状,适用于中重度良性前列腺增生且药物治疗效果欠佳的患者。术前需完善相关检查,评估患者全身状况以确保手术安全。

    2.经尿道前列腺等离子双极电切术:相较于传统电切术,具有术中出血少等优势,适应证与TURP相近,同样需综合评估患者病情后选择。

    3.开放性前列腺切除术:目前应用相对较少,主要针对前列腺体积较大且合并其他需同期处理病变的情况,手术创伤相对较大,术后恢复时间可能较长,术前需充分权衡手术利弊。

    三、特殊人群注意事项

    1.老年患者:老年前列腺增生患者常合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病,手术前需全面评估心肺功能、肝肾功能等,选择合适的治疗方案。术后需加强护理,密切观察生命体征及排尿情况,预防出血、感染等并发症,同时关注基础疾病的管理。

    2.儿童前列腺相关疾病:儿童前列腺疾病极为罕见,若出现特殊情况需遵循儿科安全护理原则,优先考虑对儿童生长发育影响小的干预措施,谨慎选择治疗方案,避免采用可能对儿童未来健康产生不良影响的治疗手段。

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