脱肛是什么问

脱肛即直肠脱垂，指直肠壁部分或全层向下移位，病因与年龄、性别、生活方式、病史等有关，早期排便时直肠黏膜脱出可自行还纳，晚期全层脱出难自行还纳且可致嵌顿等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有非手术和手术，预防要保持良好排便习惯等。

一、病因及相关因素

年龄方面：幼儿发育不全，骶骨弯曲度小，直肠呈垂直状，腹内压增高时易导致直肠脱垂；老年人则因组织松弛，盆底肌肉和韧带功能减退，也容易发生脱肛。

性别因素：一般来说男女均可发病，但女性在妊娠、分娩等特殊生理时期，由于盆底组织受到较大影响，相对更容易出现脱肛情况。

生活方式：长期便秘、腹泻、慢性咳嗽等导致腹内压持续增高的情况，会增加脱肛的发生风险；此外，长期营养不良、体质虚弱的人也较易出现脱肛。

病史因素：有肛门直肠手术史、肠道炎症性疾病史等，可能会影响直肠周围组织的正常结构和功能，从而引发脱肛。

二、临床表现

早期症状：排便时直肠黏膜脱出，便后可自行还纳，常伴有排便不尽感和下坠感。

晚期症状：直肠全层脱出，且不能自行还纳，需用手推回或卧床休息后才能还纳。脱出的直肠黏膜可发生充血、水肿、糜烂、溃疡等，严重时可出现出血。若脱出的直肠不能及时复位，可发生嵌顿，导致局部肿胀、疼痛加剧，甚至出现坏死。

三、诊断方法

体格检查：医生会进行肛门指诊，了解肛管括约肌的紧张度等情况；还会观察直肠脱出的情况，包括脱出的程度、黏膜的状态等。

影像学检查：必要时可进行排粪造影等检查，有助于更清楚地了解直肠脱垂的具体情况。

四、治疗与预防

非手术治疗：对于幼儿直肠脱垂，多数可在5岁前自愈，以保守治疗为主，如养成良好的排便习惯，避免长时间蹲便，积极治疗便秘、腹泻等诱发因素；成人的部分轻度脱肛也可通过盆底肌锻炼等方法来改善症状，比如进行提肛运动等。

手术治疗：对于病情较重、非手术治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，手术方式有多种，需根据患者的具体情况来选择。

预防措施：保持良好的排便习惯，避免便秘和腹泻；积极治疗可引起腹内压增高的疾病，如慢性咳嗽等；加强盆底肌肉锻炼，增强盆底组织的支持力量等。特殊人群如幼儿要注重合理喂养，保证营养均衡；老年人要注意适当进行体育锻炼以维持身体机能，女性在妊娠、分娩后要注意盆底康复等。