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内痔怎样治疗好

2025年10月21日 14:13:47
病情描述:

内痔怎样治疗好

医生回答(1)
  • 郑毅
    郑毅副主任医师

    首都医科大学附属北京朝阳医院 向他提问

    内痔治疗方法依病情严重程度选择,一般治疗适用于初期,通过改善生活方式缓解;非手术治疗有注射疗法(适用于Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔,特定人群慎用)和胶圈套扎疗法(适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔,特定人群慎用);手术治疗包括吻合器痔上黏膜环切术(适用于Ⅲ、Ⅳ度等,有并发症风险,需评估老年等患者风险)和传统手术疗法(适用于较大内痔等,儿童患者慎用严重时才考虑),治疗后需定期复查并保持良好生活习惯降低复发风险。

    一般治疗:适用于内痔初期,主要通过改善生活方式来缓解症状。患者应增加纤维性食物摄入,如多吃蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免久坐、久站,进行适当的运动,如散步等,还可热水坐浴,改善局部血液循环。对于孕妇等特殊人群,更要注意避免长时间站立或坐着,可适当增加侧卧休息时间,以减轻腹压对肛门局部的影响。

    非手术治疗方法

    注射疗法:将硬化剂注射到内痔黏膜下静脉丛周围,使痔核发生无菌性炎症反应,促进痔核纤维化,达到萎缩、固定的目的。常用的硬化剂有5%苯酚植物油等。该方法适用于Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔,但对于伴有严重心肺疾病、高血压、腹泻、痢疾等患者要谨慎使用,孕妇一般也不建议采用注射疗法。

    胶圈套扎疗法:利用特制的胶圈套扎在内痔的根部,阻断痔核的血液供应,使其缺血坏死脱落。适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔。不过,对有严重高血压、动脉硬化、门静脉高压症以及肛肠部位急性炎症的患者要慎用,儿童患者一般不采用此方法。

    手术治疗方法

    吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、非手术治疗失败的Ⅱ度内痔和环状痔。其原理是通过吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织,阻断痔上动脉对痔区的血液供应,使痔核脱垂症状得到缓解。但该手术有一定的并发症风险,如出血、感染、直肠阴道瘘等,对于老年患者、体质较弱者需评估手术风险后谨慎选择。

    传统手术疗法:如外剥内扎术等,适用于较大的内痔和混合痔。手术将内痔部分结扎切除,外痔部分剥离。术后需注意创面的护理,防止感染、出血等并发症。对于儿童患者,传统手术创伤相对较大,一般不作为首选,除非病情非常严重且其他方法无法解决时才考虑。

    内痔的治疗应根据患者的具体情况,由医生综合判断后选择合适的治疗方案,同时患者在治疗后要注意定期复查,保持良好的生活习惯,以降低内痔复发的风险。

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