腰椎间盘突出如何治疗问

腰椎间盘突出治疗分非手术与手术，非手术包括急性发作期严格卧床、牵引推拿针灸等物理治疗、用非甾体抗炎药减轻炎症疼痛、开展康复锻炼增强腰背肌，手术适用于保守无效或有严重情况者，特殊人群中老年人手术风险高需评估、儿童优先保守、妊娠期女性选对胎儿影响小的保守方法。

一、非手术治疗

1.卧床休息：急性发作期患者需严格卧床休息2~4周，选择硬板床以维持脊柱生理曲度，减轻椎间盘压力，缓解疼痛症状。此措施对初次发作或症状较轻者效果显著，能让受损椎间盘得到初步修复。

2.物理治疗：

牵引疗法：通过机械力量拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，牵引重量一般为体重的1/10~1/7，每次牵引时间约30分钟，每日1~2次，需在专业人员指导下进行。

按摩推拿：由专业人员操作，可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，但伴有严重椎管狭窄等情况时需谨慎，避免不当操作加重病情。

针灸：刺激穴位调节经络气血，缓解疼痛症状，对改善腰椎间盘突出相关不适有一定辅助作用。

3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如常见的非甾体抗炎类药物）减轻炎症反应与疼痛，但需关注药物可能带来的不良反应。

4.康复锻炼：适度开展康复锻炼有助于增强腰背肌力量，提升脊柱稳定性。例如游泳（尤其蛙泳），借助浮力减轻脊柱负荷，有效锻炼腰背肌；小飞燕动作可锻炼背部肌肉力量，每日可进行3~4组，每组10~15次，长期坚持可改善腰椎功能。

二、手术治疗

适用于经严格保守治疗3~6个月无效，或出现进行性神经根麻痹、马尾神经综合征等严重情况的患者。手术方式包括单纯髓核摘除术、融合术等，需由专业医生根据患者具体病情评估后选择，手术能直接解除椎间盘对神经的压迫，但存在一定手术风险，需充分权衡利弊。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：身体机能下降，手术风险相对较高，术前需全面评估心肺功能、肝肾功能等，保守治疗时需密切关注病情变化，选择对身体负担较小的治疗方式。

2.儿童：腰椎间盘突出相对少见，多因先天发育等因素引发，一般优先采取保守治疗，如严格卧床、物理治疗等，避免过早进行手术干预，以防影响儿童脊柱正常发育。

3.妊娠期女性：治疗需权衡利弊，优先选择对胎儿影响小的保守治疗方法，如适度卧床休息、轻柔物理治疗等，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。