尿道结石该怎么治疗好问

尿道结石治疗需综合结石大小、部位及患者全身情况选择合适方法，包括保守治疗（适用于直径小于0.6cm等情况）、内镜下治疗（尿道镜下取石或碎石适用于尿道中下段结石等）、开放手术治疗（适用于结石大等情况），术后要预防感染、定期复查，有基础疾病者需特殊考虑。

一、保守治疗

对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的尿道结石，可先尝试保守治疗。大量饮水，每日饮水量保持在2000-3000ml以上，增加尿量，促进结石自行排出。适用于大部分情况的患者，但对于存在尿路梗阻等基础疾病的患者需谨慎，因为大量饮水可能加重梗阻相关症状。

二、内镜下治疗

1.尿道镜下取石或碎石

适用于：适用于尿道中、下段结石。对于尿道舟状窝结石，可注入液体石蜡后，用钳子取出。对于前尿道结石，可在尿道镜下用套石篮套取或用激光、气压弹道等碎石设备将结石击碎后取出。对于男性患者，要注意尿道的解剖结构，避免损伤尿道黏膜。女性患者相对尿道较宽，操作相对容易，但也需注意避免损伤。

儿童患者：儿童尿道结石相对较少见，若发生尿道结石采用内镜下治疗时，要特别注意操作的精细度，因为儿童尿道黏膜更娇嫩，避免造成尿道狭窄等并发症。

三、开放手术治疗

1.适用于：对于结石较大、嵌顿严重或保守治疗、内镜下治疗失败的尿道结石患者。例如，后尿道结石经内镜治疗困难时，可采用开放手术取石。

特殊人群考虑：老年患者可能合并有心血管疾病等基础疾病，手术前需充分评估患者的心肺功能等情况，确保手术安全。女性患者尿道结石开放手术相对较少采用，但如果病情需要也会考虑，手术中要注意保护周围组织，尤其是妇科相关结构。

四、术后注意事项

1.预防感染：无论是哪种治疗方式，术后都要注意预防感染，可根据情况使用抗生素预防感染。对于儿童患者，由于自身免疫力相对较低，更要密切关注有无感染迹象，如发热、尿道分泌物等。

2.复查：治疗后要定期复查，通过超声、X线等检查了解结石是否完全排出，以及尿道有无狭窄等并发症发生。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要控制好血糖，因为高血糖不利于术后恢复，容易增加感染等风险。

总之，尿道结石的治疗需根据结石的大小、部位、患者的全身情况等综合因素来选择合适的治疗方法，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。