痔疮到什么程度需要手术问

痔疮手术指征包括：症状严重影响生活且保守治疗无效，如Ⅲ度及以上内痔、血栓性外痔、混合痔等；出现嵌顿痔经保守治疗无法回纳且症状不缓解；合并肛裂、肛瘘等其他严重肛肠疾病或肛肠恶性肿瘤时也需手术。

一、症状严重影响生活且经保守治疗无效时需手术

痔疮分为内痔、外痔和混合痔，当出现以下情况时通常需要考虑手术：

内痔：Ⅲ度及以上内痔，表现为便时痔核脱出，需用手推回或不能自行回纳，便血严重，经规范的保守治疗（如坐浴、外用痔疮膏或栓剂等）效果不佳，严重影响日常生活和工作。例如，患者因内痔频繁大量出血导致贫血，经药物等保守治疗无法纠正贫血状况时，就需要考虑手术。对于妊娠期女性内痔，若出现严重出血、痔核嵌顿等情况，经保守治疗无效，也应在充分评估后考虑手术，但需兼顾胎儿因素。

外痔：结缔组织性外痔一般无需手术，但当外痔出现急性血栓形成，形成血栓性外痔，疼痛剧烈，经保守治疗疼痛无法缓解，影响患者坐立行走时，需考虑手术切除。炎性外痔经保守治疗炎症消退后一般无需手术，但如果炎症反复发作，也可考虑手术。

混合痔：混合痔出现较严重的脱出、出血、疼痛等症状，经保守治疗效果差，严重影响生活质量时，需手术治疗。比如混合痔患者长期脱出痔核，难以回纳，且伴有大量出血，已导致患者身体虚弱，影响正常的工作和生活，此时应考虑手术。

二、出现嵌顿痔情况时需手术

嵌顿痔是指痔核脱出肛门外不能回纳，导致痔核血液循环障碍，出现水肿、疼痛剧烈，甚至坏死等情况。一旦发生嵌顿痔，经积极的保守治疗（如手法复位、局部冷敷等）无法使痔核回纳，且症状持续不缓解，就需要及时进行手术治疗，以解除嵌顿，恢复痔核的血液循环，避免出现更严重的并发症。例如，老年患者发生嵌顿痔，由于其身体机能相对较弱，恢复能力较差，更需要及时手术处理，避免因嵌顿时间过长导致痔核坏死、感染等严重后果。

三、合并其他严重肛肠疾病时需手术

当痔疮合并有肛裂、肛瘘等其他严重肛肠疾病时，往往需要手术治疗。例如，痔疮合并复杂性肛瘘，此时单纯治疗痔疮无法解决肛瘘问题，需要同时处理肛瘘和痔疮，一般会选择手术的方式来解除病痛。对于一些患有肛肠恶性肿瘤的患者，若同时合并有严重的痔疮症状，也需要在治疗肿瘤的同时，根据痔疮的具体情况考虑是否手术以及手术方式，以综合治疗患者的疾病。