小儿功能性消化不良问

小儿功能性消化不良是儿童持续或反复发作上腹部消化功能障碍症状经相关检查排除器质性疾病的综合征，病因有胃肠动力障碍、幽门螺杆菌感染、饮食及心理因素，临床表现为上腹痛等且症状反复，依罗马Ⅳ标准排除器质性疾病诊断，非药物治疗包括饮食调整、心理干预、选用安全益生菌促胃肠动力，特殊人群中婴幼儿需少量多次喂养，学龄儿童要关注心理，有基础病患儿用药需谨慎。

一、定义

小儿功能性消化不良是指儿童持续或反复发作上腹部疼痛、腹胀、早饱、嗳气等消化功能障碍症状，经相关检查排除器质性疾病的一组临床综合征。

二、病因

1.胃肠动力障碍：儿童胃肠神经调节功能尚未成熟，易出现胃肠蠕动节律异常，导致消化不良症状。

2.幽门螺杆菌感染：部分患儿可因幽门螺杆菌感染引发胃肠功能紊乱，进而出现功能性消化不良表现。

3.饮食因素：长期进食不规律、过食辛辣油腻及刺激性食物，或进食过快、过饱等，均可影响胃肠消化功能。

4.心理因素：学龄期儿童学习压力大、情绪紧张焦虑等，可通过神经内分泌系统影响胃肠功能，诱发功能性消化不良。

三、临床表现

主要表现为上腹痛、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等，症状常于进食后加重或减轻，部分患儿可伴有精神不振、睡眠不佳等表现，且症状可反复出现。

四、诊断

依据罗马Ⅳ标准，需满足持续或反复发作上腹部症状，且经胃镜、腹部B超、血常规等检查排除器质性疾病，如消化道溃疡、胃炎、肝胆胰疾病等。

五、治疗（非药物为主）

1.饮食调整：规律进餐，避免过食生冷、辛辣、油腻食物，鼓励患儿多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果，培养细嚼慢咽的饮食习惯。

2.心理干预：对于存在心理因素的患儿，家长及医护人员应给予心理疏导，缓解其紧张焦虑情绪，营造轻松的生活学习环境。

3.促进胃肠动力：可适当选用益生菌调节肠道菌群，改善胃肠功能，需选择经临床验证对儿童安全的益生菌制剂。

六、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：喂养时应遵循少量多次原则，避免过度喂养，注意奶具清洁，减少因喂养不当引发消化不良的风险。

2.学龄前及学龄儿童：关注其心理状态，避免因学习压力等导致情绪波动影响胃肠功能，家长可通过陪伴、沟通等方式帮助缓解心理压力。

3.有基础病史患儿：治疗时需兼顾原有疾病，用药需谨慎，优先选择对儿童肝肾功能影响小、安全系数高的治疗措施，避免因不当用药加重胃肠负担。