小儿发热最常见的病因问

小儿发热的原因分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素有病毒感染（如呼吸道合胞病毒、流感病毒等）、细菌感染（如肺炎链球菌、A组β溶血性链球菌等）、其他病原体感染（如支原体感染）；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如幼年特发性关节炎）、恶性肿瘤（如白血病）、中暑、环境温度过高等。

细菌感染：常见的有肺炎链球菌、A组β溶血性链球菌、大肠埃希菌等。肺炎链球菌可引起肺炎、中耳炎等疾病，患儿发热多为持续性高热，伴有咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状，在社区获得性肺炎中，肺炎链球菌是主要的病原体之一，约占30%-50%。A组β溶血性链球菌可导致猩红热、化脓性扁桃体炎等，患儿除发热外，还会出现皮疹（猩红热样皮疹）、咽部充血、扁桃体化脓等表现，相关研究表明，在化脓性扁桃体炎患儿中，约50%由A组β溶血性链球菌感染引起。

其他病原体感染：如支原体感染，肺炎支原体是常见的病原体，多见于年长儿，发热可持续2-3周，体温可达39℃左右，可伴有咳嗽，多为刺激性干咳，肺部体征常不明显，血清学检查肺炎支原体抗体阳性可协助诊断，有研究指出肺炎支原体感染占小儿社区获得性肺炎的10%-40%。

非感染性因素

自身免疫性疾病：例如幼年特发性关节炎，多见于儿童，发热可为持续性或间歇性，常伴有皮疹、关节肿痛、活动受限等表现，其中全身型幼年特发性关节炎可出现高热，体温可达39℃以上，每日体温波动较大，可伴有肝脾淋巴结肿大、贫血等全身症状，相关研究显示幼年特发性关节炎在儿童风湿性疾病中较为常见，发病率约为0.5-1.5/10万。

恶性肿瘤：如白血病，患儿除发热外，还可能伴有贫血、出血（皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等）、肝脾淋巴结肿大等表现，发热可为低热或高热，呈持续性或间歇性，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血，导致机体抵抗力下降，容易继发感染而引起发热，在儿童恶性肿瘤中，白血病的发病率居首位，约占儿童恶性肿瘤的30%。

其他：如中暑，在高温环境下，小儿体温调节中枢功能不完善，容易出现中暑，表现为发热、皮肤干燥、口渴、烦躁不安等症状，尤其是在夏季，长时间处于高温环境中活动的儿童更容易发生中暑，需及时转移至阴凉通风处进行处理。还有环境温度过高，穿着过厚等也可导致小儿体温升高，但一般体温升高幅度较小，通过调整环境温度和衣物后体温可恢复正常。