宫腔镜手术的风险有哪些问

宫腔镜手术可能引发子宫穿孔、出血、感染、心脑综合征、气体栓塞等并发症。子宫穿孔多因操作等致子宫肌层全层损伤，后果有轻有重；术中出血因操作损伤等致，术后出血有不同情况；感染因操作或术后护理不当等致，有相应表现；心脑综合征因操作致迷走神经反射，有应对及影响；气体栓塞罕见但后果严重。

可能后果：若穿孔较小且未损伤重要脏器，可能通过保守治疗恢复；若穿孔较大，损伤血管或内脏器官，可能需要紧急手术干预，甚至可能影响生育功能等。

出血

术中出血：

原因：手术操作过程中对子宫内膜或肌层的损伤可导致出血。比如宫腔镜下电切手术时，电切部位止血不彻底可能引起出血；在子宫内膜病变较严重（如子宫内膜癌）的情况下，手术操作也容易导致较多出血。对于患有高血压、凝血功能障碍等基础疾病的患者，术中出血风险可能增加。

表现：可表现为阴道出血量较多，手术视野内可见活动性出血等。

术后出血：术后1-2周内可能出现少量阴道出血，一般可逐渐自行停止。但如果出血较多，超过月经量，可能提示存在子宫复旧不良、手术创面愈合不佳等情况。对于有贫血基础的患者，术后出血可能加重贫血状况。

感染

发生原因：手术属于侵入性操作，若术前阴道内存在细菌定植，手术过程中可能将细菌带入宫腔引发感染；术后患者卫生护理不当，如过早性生活、盆浴等，也容易导致感染发生。对于本身患有糖尿病等基础疾病，机体抵抗力较差的患者，感染风险更高。

表现：患者可出现发热、下腹痛、阴道分泌物增多且有异味等症状，严重时可发展为盆腔炎、败血症等。

心脑综合征

发生机制：在宫腔镜手术中，尤其是扩张宫颈、牵拉子宫等操作时，可通过迷走神经反射引起心动过缓、血压下降、头晕、恶心等一系列心脑综合征表现。这与患者的神经反射敏感性有关，一些精神紧张、疼痛耐受差的患者更容易发生。

应对及影响：一旦发生需及时进行相应处理，如暂停操作、给予阿托品等药物治疗等。一般经过处理后多可缓解，但对于有心血管基础疾病的患者，可能会加重心血管负担，引发不良后果。

气体栓塞

发生情况：在使用膨宫介质为二氧化碳等气体时，若操作不当，气体可通过开放的血管进入血液循环，导致气体栓塞。这种情况较为罕见，但一旦发生后果严重。例如膨宫压力过高时，气体更容易进入血管。

可能后果：气体栓塞可导致肺动脉高压、右心衰竭、脑栓塞等，严重威胁患者生命安全。