做根管治疗的危害问

根管治疗存在多方面危害，包括感染控制不严致再次感染，免疫力低者如糖尿病患者风险更高；牙齿结构损伤方面，牙体折裂风险因牙体原有缺损及年龄增长而增，过度预备会损伤牙周组织、致充填材料超填或欠填；根管充填有超填刺激根尖周及欠填致感染复发风险，欠填在复杂根管中常见；极少数情况还可能因细菌或毒素入血引发全身感染性反应，如心血管疾病患者菌血症风险增加。

一、感染控制相关危害

根管治疗过程中若感染控制不严格，可能导致再次感染。例如，细菌未能完全清除，残留的细菌会引发根尖周组织的炎症复发，出现疼痛、肿胀等症状，影响治疗效果，这在免疫力较低的人群中可能更为明显，如糖尿病患者，其自身免疫调节功能受限，发生再次感染的风险相对较高。

二、牙齿结构损伤危害

1.牙体折裂风险

在根管治疗过程中，需要去除部分牙体组织来清理根管系统，这可能会使牙齿的强度降低。对于一些本身牙体组织已有一定缺损的牙齿，如龋坏严重的牙齿，在根管治疗后牙体折裂的可能性会增加。随着年龄增长，牙齿本身的脆性可能增加，此时根管治疗后牙体折裂的风险也会相应升高。

2.过度预备导致的问题

如果根管预备过度，可能会损伤牙根周围的牙周组织，影响牙周支持组织的健康。过度预备还可能导致根管充填材料超出根尖孔，引起根尖周组织的炎症反应，对牙周-牙髓联合病变的牙齿影响更为显著，在有牙周病史的患者中需格外谨慎操作。

三、根管充填相关危害

1.充填材料超填

根管充填材料超填可能会刺激根尖周组织，引起疼痛、肿胀等不适症状。超填的材料可能会引起异物反应，影响根尖周组织的愈合。对于年轻恒牙，根管系统尚未完全发育成熟，超填的风险相对更高，因为年轻恒牙的根尖孔较大，更容易出现充填材料超出根尖孔的情况。

2.欠填风险

根管欠填则无法有效隔绝根管内的细菌与根尖周组织的接触，容易导致根管内感染复发，再次引发根尖周病变。欠填在弯曲根管或者根管形态复杂的牙齿中较为常见，在根管解剖结构特殊的患者，如根管有明显弯曲的患者，操作难度大，欠填的发生率可能增加。

四、全身健康相关潜在危害

虽然相对较少见，但在极少数情况下，根管治疗过程中可能会有细菌或毒素进入血液循环，对于一些全身状况较差、有基础疾病的患者，可能会引发全身性的感染性反应，如菌血症等。例如，本身有心血管疾病的患者，菌血症可能会增加心内膜炎等并发症的发生风险。