痔疮和肛瘘的区别问

痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大包含内痔等，病因多与久坐便秘等有关致静脉丛淤血扩张，症状有便血等，肛门指诊可触及柔软团块等，初期可经改善生活方式等保守治疗严重需手术；肛瘘是肛管直肠周围肉芽肿性管道由三部分组成，常继发肛周脓肿等，表现为肛周反复流脓性分泌物等，肛周可见外口按压有脓，一般需手术治疗，不同特殊人群如孕妇、儿童、老年人有相应治疗考量。

一、定义差异

痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，包括内痔、外痔、混合痔；肛瘘是肛管直肠周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，内口多位于直肠下段或肛管，外口在肛周皮肤。

二、病因区别

痔疮：多与久坐、便秘、妊娠、长期饮酒、进食大量刺激性食物等因素有关，导致肛管静脉丛淤血、扩张形成；

肛瘘：常继发于肛周脓肿，肛周脓肿破溃或切开引流后，感染源未彻底清除，进而形成肛瘘，少数由结核杆菌感染、溃疡性结肠炎等特异性炎症引起。

三、症状表现

痔疮：主要症状为便血（多为便后滴血或便纸上带血）、痔核脱出、肛门坠胀、疼痛（血栓性外痔或嵌顿痔时疼痛明显）；

肛瘘：主要表现为肛周反复流出脓性、血性分泌物，外口可间断性肿痛，若外口暂时闭合，脓液积聚可出现局部红肿、疼痛，甚至发热等感染症状，部分患者伴肛周瘙痒。

四、体征特点

痔疮：肛门指诊可触及柔软团块，肛门镜检查可见直肠黏膜表面隆起的静脉团；

肛瘘：肛周皮肤可见单个或多个外口，按压外口可有脓性分泌物溢出，直肠指诊可触及条索状瘘管。

五、治疗原则

痔疮：初期可通过改善生活方式（如避免久坐、保持大便通畅、温水坐浴等）、局部用药（如痔疮膏等）保守治疗，病情严重（如嵌顿痔、大出血等）时需手术治疗（如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等）；

肛瘘：一般需手术治疗（如瘘管切开术、挂线疗法等），因肛瘘内口是感染源，保守治疗难以治愈，手术目的是切开或切除瘘管，促进愈合。

六、特殊人群考虑

孕妇：痔疮治疗需优先考虑安全性，避免使用刺激性强的药物，可通过调整饮食、适度活动、温水坐浴等缓解症状，肛瘘手术需谨慎评估对妊娠的影响；

儿童：痔疮相对少见，肛瘘多与先天性肛管直肠畸形等有关，治疗需兼顾儿童生长发育特点，优先选择对身体影响小的治疗方式；

老年人：痔疮和肛瘘均可能因机体功能下降，恢复相对较慢，治疗时需关注基础疾病对手术耐受性的影响，合理选择治疗方案。