妊娠高血压疾病问

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的一组疾病包含多种类型，诊断依据血压测量、蛋白尿及靶器官损害，危险因素有孕妇因素和妊娠相关因素，治疗包括一般处理、降压、解痉、终止妊娠，特殊人群如高龄、肥胖、既往有妊娠高血压病史者有相应注意事项。

一、定义与分类

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。其中，妊娠期高血压表现为妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，产后12周内恢复正常；子痫前期除血压升高外，伴有蛋白尿或其他靶器官损害；子痫则是在子痫前期基础上发生抽搐。

二、诊断标准

1.血压测量：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，间隔4小时以上复测2次仍高可诊断。2.蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白定性≥+。3.靶器官损害：可出现肝功能异常、肾功能损害、血小板减少、肺水肿等表现。

三、危险因素

1.孕妇因素：高龄孕妇（年龄≥35岁）、有高血压家族史、肥胖（体重指数≥28kg/m2）、既往有妊娠高血压疾病史、慢性肾炎、糖尿病等。2.妊娠相关因素：首次怀孕、多胎妊娠、葡萄胎等。

四、治疗原则

1.一般处理：保证充足睡眠（每天≥10小时），采取左侧卧位，密切监测母胎情况，摄入充足蛋白质和热量。2.降压治疗：常用降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平（仅提药物名称）等，降压目标为收缩压130~155mmHg，舒张压80~105mmHg。3.解痉治疗：硫酸镁为常用解痉药物，用于预防子痫发作。4.终止妊娠：是彻底治疗妊娠高血压疾病的有效措施，适用于子痫前期重度经积极治疗24~48小时无好转、子痫控制后2小时等情况。

五、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇：需加强孕期血压、尿蛋白监测频率，密切关注胎儿生长发育情况，孕期应严格遵循医生制定的产检计划，因高龄妊娠相关并发症风险增加，需提前做好多方面评估与管理。2.肥胖孕妇：孕期需合理控制体重增长速度，避免体重过度增加加重病情，在饮食上要选择低钠、富含营养的食物，同时适度进行低强度的孕期运动（如散步等），以维持身体代谢平衡，降低妊娠高血压疾病进展风险。3.既往有妊娠高血压病史孕妇：再次妊娠时复发风险较高，孕前需评估血压、肝肾功能等指标，孕期要更频繁监测血压、尿蛋白，必要时提前入院监测，密切关注母胎状态，以便及时发现异常并处理。