直肠前突是什么问

直肠前突是中老年女性常见肛肠疾病，与年龄、性别、分娩、排便习惯有关，有排便困难、便血、肛门坠胀感等表现，可通过直肠指诊、排粪造影、结肠传输试验诊断，轻度可非手术治疗（调整习惯、盆底锻炼），重度需手术，孕产妇和老年人群需注意相关事项。

一、发病原因

年龄与性别因素：多见于中老年女性，这与女性骨盆底组织结构特点以及年龄增长导致的盆底组织松弛有关。随着年龄增加，盆底肌肉、筋膜等支持结构逐渐退变、松弛，容易引发直肠前突。

分娩因素：经阴道分娩的女性，尤其是难产、第二产程延长的女性，盆底肌肉和筋膜易受到过度牵拉而损伤，进而增加直肠前突的发病风险。

排便习惯：长期便秘的人，由于排便时需要过度用力，使得直肠前壁承受较大压力，久而久之容易导致直肠前突。

二、临床表现

排便困难：是最主要的症状，患者排便时需在阴道口部位加压协助排便，且粪便排出不畅，有不尽感。

便血：部分患者可出现便血，多为粪便表面带血或便后滴血，一般出血量较少。

肛门坠胀感：患者常感觉肛门有坠胀不适，尤其是在排便过程中或排便后。

三、诊断方法

直肠指诊：是初步诊断直肠前突的重要方法，医生通过手指触摸可感觉到直肠前壁有薄弱区及向前突出的囊袋。

排粪造影：是诊断直肠前突的金标准，可清晰显示直肠前突的程度、长度等情况，能直观看到在排便时直肠前壁向阴道内的突出影像。

结肠传输试验：对于伴有便秘的直肠前突患者，可通过该试验了解整个结肠的传输功能，有助于全面评估病情。

四、治疗方式

非手术治疗：适用于轻度直肠前突患者。主要包括调整排便习惯，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，保持大便通畅，避免用力排便；进行盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动等，增强盆底肌肉力量，改善盆底支持功能。

手术治疗：对于重度直肠前突且非手术治疗效果不佳的患者，需考虑手术治疗。手术方式有经直肠修补术、经阴道修补术等，医生会根据患者具体情况选择合适的手术方式。

五、特殊人群注意事项

孕产妇：孕产妇在孕期应注意合理饮食，适当活动，避免胎儿过大增加分娩时盆底损伤风险；分娩后要注重盆底康复锻炼，如产后尽早进行凯格尔运动等，促进盆底功能恢复，降低直肠前突的发生风险。

老年人群：老年人群常伴有不同程度的盆底组织退变，要关注其排便情况，鼓励老人多吃易消化且富含纤维的食物，适度活动，若出现排便困难等情况要及时就医评估，必要时采取合适的干预措施。