腰椎压缩性骨折怎么治疗问

腰椎压缩性骨折有非手术和手术治疗方式。非手术适用于压缩轻、神经正常者，包括卧床休息（不同年龄时长有别）和腰背肌锻炼（儿童需专业指导）；手术适用于压缩重、伴神经症状、陈旧性骨折顽固性疼痛者，手术方式有经皮椎体成形术（老年常用，儿童一般不首选）和经皮椎体后凸成形术（适用于前柱压缩明显者，儿童需谨慎评估）。

具体措施

卧床休息：患者需严格卧硬板床，一般卧床6-8周，仰卧位时可在腰部下方垫薄枕，以促使压缩椎体复位。对于儿童患者，由于其骨骼的生长修复能力较强，卧床休息的时间可能相对较短，但也需遵循专业医生的指导。不同年龄的患者卧床休息的具体时长会有所差异，这与儿童骨骼的特性以及骨折恢复的进程相关。

腰背肌锻炼：在卧床期间可开始进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、三点支撑法等。通过锻炼可增强腰背肌力量，有助于维持脊柱稳定性，促进骨折恢复。儿童进行腰背肌锻炼时需在医生或专业人员的指导下进行，选择适合其年龄和身体状况的锻炼方式，避免过度锻炼造成损伤。

手术治疗

适应证

压缩程度较重（椎体压缩高度大于1/3）：对于成人患者，椎体压缩高度超过1/3时，非手术治疗难以恢复椎体高度，可能会导致慢性腰痛等问题，多需手术治疗。儿童患者若压缩程度较重，也需根据具体情况评估是否手术，因为儿童骨骼虽有较强修复能力，但严重压缩可能影响脊柱的正常发育和功能。

伴有神经症状：当骨折导致神经受压出现下肢麻木、无力、大小便失禁等神经症状时，需尽快手术解除神经压迫，否则可能导致神经功能不可逆损伤。不同年龄患者出现神经症状时的处理原则基本相同，但儿童的神经修复潜力较大，不过仍需及时干预以最大程度保护神经功能。

陈旧性骨折伴有顽固性疼痛：对于一些陈旧性腰椎压缩性骨折，患者长期存在顽固性腰痛，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗，如椎体成形术等。

手术方式

经皮椎体成形术（PVP）：通过向压缩椎体注入骨水泥，增强椎体强度和稳定性，缓解疼痛。该手术创伤小，恢复快。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，PVP手术是常用的有效治疗方式，能快速缓解疼痛，提高生活质量。但儿童一般不首选该手术，因其骨骼仍在发育，骨水泥的注入可能影响骨骼正常生长。

经皮椎体后凸成形术（PKP）：在PVP基础上增加球囊扩张，可恢复部分椎体高度，进一步减少疼痛，尤其适用于前柱压缩明显的患者。同样，对于儿童患者，需谨慎评估后再决定是否采用该手术方式。