什么是血栓性痔疮问

血栓性痔疮是外痔特殊类型，因肛门周围皮下静脉丛破裂致血液淤积成血栓，病因有不良生活方式、年龄、妊娠等，临床表现为疼痛剧烈及肛门有暗紫色肿物，诊断靠体格检查，治疗分非手术和手术，特殊人群孕妇、儿童有相应注意事项。

病因

不良生活方式：长期久坐、久站、便秘、腹泻等因素都可能诱发血栓性痔疮。例如，长期便秘的人群，在排便时需要用力屏气，会导致肛门周围静脉压力增高，容易引起静脉破裂出血形成血栓；而久坐、久站会影响肛门局部的血液循环，也增加了患病风险。

年龄因素：各个年龄段均可发病，但多见于成年人。随着年龄增长，肛门局部的组织和血管等会出现一定程度的退变，血管壁弹性下降等，使得静脉更容易破裂出血形成血栓。

妊娠：女性在妊娠期间，由于子宫增大压迫盆腔静脉，导致肛门周围静脉回流受阻，再加上孕期活动量相对减少等因素，容易诱发血栓性痔疮。

临床表现

疼痛：通常疼痛较为剧烈，患者可感觉到肛门处有突发的肿物，且疼痛呈持续性，在排便、行走、坐下等动作时疼痛可加重。这是因为血栓刺激肛门周围的神经末梢所致。

肿物：肛门周围可见暗紫色圆形或椭圆形肿物，质地较硬，边界清楚。一般肿物较小的可能如黄豆大小，较大的可如蚕豆甚至鸽蛋大小。

诊断方法

体格检查：医生通过肛门局部的视诊，可直接观察到肛门周围的肿物情况，包括肿物的颜色、大小、形状等。同时进行直肠指诊，了解肛门内部的情况，但对于血栓性痔疮，视诊往往已能明确诊断。

治疗与注意事项

非手术治疗：对于症状较轻的患者，可先采取保守治疗。如局部热敷，促进血液循环，缓解疼痛和肿胀；保持大便通畅，可通过调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，必要时可使用缓泻剂；局部使用痔疮膏或痔疮栓等药物，起到消肿、止痛、止血等作用。

手术治疗：如果肿物较大，疼痛剧烈，保守治疗效果不佳时，可考虑手术治疗，如血栓外痔剥离术等。

特殊人群注意事项

孕妇：孕妇患血栓性痔疮时，由于处于特殊生理阶段，用药需谨慎。一般优先选择保守治疗，如上述的局部热敷、调整饮食等。在选择药物时，要避免使用对胎儿有影响的药物。同时，要注意避免长时间站立或坐着，适当增加活动量。

儿童：儿童患血栓性痔疮相对较少见，但如果发生，也要谨慎处理。一般先尝试保守治疗，如调整饮食结构，保持大便通畅等。由于儿童的身体机能和成人不同，用药需特别谨慎，尽量避免使用刺激性较强的药物，必要时需在医生的严格指导下进行治疗。