得了肛瘘是什么样的病问

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口组成，大部分由直肠肛管周围脓肿发展而来，少部分因结核分枝杆菌感染或肛管外伤等引起，有流脓、肿痛、瘙痒等表现，按位置高低和复杂程度分类，可通过肛门指诊、肛门镜检查、影像学检查诊断，一般需手术治疗，儿童、女性、老年人等特殊人群治疗有相应注意事项。

病因：大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿发展而来，少部分因结核分枝杆菌感染或肛管外伤等引起。比如直肠肛管周围脓肿自行破溃或切开引流后，脓腔缩小，管道经久不愈形成肛瘘。

临床表现

流脓：间歇性流脓是肛瘘的常见症状，外口经常有少量脓性、血性、黏液性分泌物排出。分泌物刺激肛周皮肤可引起瘙痒，有时可形成湿疹。

肿痛：当瘘管通畅时，一般无疼痛，仅感觉局部发胀不适；当瘘管引流不畅时，可出现局部肿痛，甚至发热等全身症状。若外口暂时封闭，脓液积聚，可再次出现局部肿痛，体温升高等表现。

瘙痒：由于分泌物不断刺激肛周皮肤，患者常感肛周瘙痒，皮肤可出现抓痕、色素沉着等改变。

分类

按瘘管位置高低分类：低位肛瘘，瘘管位于外括约肌深部以下；高位肛瘘，瘘管位于外括约肌深部以上。

按瘘管复杂程度分类：单纯性肛瘘，只有一个瘘管；复杂性肛瘘，有多个瘘管或瘘口。

诊断方法

肛门指诊：可触及瘘管部位的硬结或条索状物，按压时有脓性分泌物从外口溢出。

肛门镜检查：有时可发现内口，对内口的寻找有帮助。

影像学检查：如磁共振成像（MRI），有助于确定肛瘘的复杂程度和走行等情况。

治疗：肛瘘一般不能自愈，需手术治疗。手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。手术方式有瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。

特殊人群注意事项

儿童：儿童肛瘘相对少见，多与肛管直肠周围感染有关。由于儿童身体处于生长发育阶段，在治疗时要特别注意选择对肛门功能影响小的手术方式，术后要加强肛周护理，保持局部清洁，避免感染加重，同时要关注儿童的营养状况，促进伤口愈合。

女性：女性肛瘘患者在月经期间要注意保持肛周的卫生，及时更换卫生巾，避免因经血污染加重肛周不适。在选择手术方式时，也要考虑到对美观等方面的影响，但更要以治疗效果为首要原则。

老年人：老年人常伴有一些基础疾病，如糖尿病等，肛瘘患者若合并糖尿病，要积极控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合，增加感染等并发症的发生风险。在治疗肛瘘时，要综合评估老年人的身体状况，选择合适的治疗方案。