pph痔疮手术问

pph痔疮手术基于肛垫下移学说用吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下层组织阻断痔血供治痔疮，适用于Ⅲ、Ⅳ度等内痔及传统术式效果不佳者，具手术时间短、疼痛轻、术后恢复快优势，操作是患者取截石位或侧卧位经消毒铺巾后插入肛门镜确定部位用吻合器击发切除，术后要保持肛门清洁、避免剧烈运动、观察出血疼痛情况，老年人需评估全身状况术后加强监护，妊娠期女性谨慎考虑优先保守治疗必要时稳定阶段多学科评估，有基础病史患者术前全面评估把控禁忌证术后监测基础疾病。

一、pph痔疮手术定义及原理

pph痔疮手术即吻合器痔上黏膜环切术，其基于肛垫下移学说，利用吻合器环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，通过阻断痔的血液供应，使痔核萎缩脱落，达到治疗痔疮的目的。

二、适应症

主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、环状内痔以及部分出血严重的Ⅱ度内痔，对于传统手术治疗效果不佳的痔疮患者也可考虑此术式。

三、优势

1.手术时间短：通常手术操作可在20分钟左右完成，相对传统手术缩短了操作时长。2.疼痛较轻：因对肛周组织的损伤相对较小，术后患者疼痛程度相较于部分传统术式有所减轻。3.术后恢复快：患者住院时间较短，一般术后数天即可出院，且能较快恢复正常生活与工作。

四、操作步骤

患者取截石位或侧卧位，经消毒铺巾后插入肛门镜，确定需吻合的部位，使用吻合器击发切除相应的直肠下端黏膜和黏膜下层组织，完成吻合操作。

五、术后注意事项

1.肛门清洁：术后需保持肛门局部清洁，可遵医嘱进行温水坐浴等，以促进创面愈合，减少感染风险。2.避免剧烈运动：术后短期内应避免剧烈运动，防止吻合口受牵拉而影响愈合，一般建议1-2周内避免重体力劳动及大幅度的体位变动。3.观察出血与疼痛情况：密切关注有无出血、疼痛加剧等异常情况，若出现异常需及时就医处理。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：需充分评估心肺功能等全身状况，若存在严重心肺疾病等情况，手术前应与医生充分沟通，由医生判断是否能耐受手术；术后恢复期间要加强监护，注意观察生命体征变化及切口愈合情况。2.妊娠期女性：需谨慎考虑手术，因妊娠期间身体状况特殊，要权衡手术对孕妇及胎儿的风险，一般优先考虑非手术保守治疗，若必须手术则需在孕期相对稳定阶段，由多学科团队评估后进行。3.有基础病史患者：对于有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等病史的患者，术前需进行全面评估，严格把控手术禁忌证，确保手术安全，术后要加强对基础疾病的监测与管理。