大拇指得了腱鞘炎怎么治疗问

大拇指腱鞘炎有保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗包括休息与制动、热敷、药物治疗（非甾体抗炎药、局部封闭治疗）；手术治疗适用于保守治疗无效或有严重弹响指绞锁等情况，手术方式为腱鞘切开减压术，术后需适当康复训练。

一、保守治疗

1.休息与制动

对于大拇指腱鞘炎患者，首先要让拇指充分休息，避免过度使用拇指进行重复性的动作，如长时间打字、握持物品等。这是因为过度使用会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦，从而加重炎症。例如，经常使用拇指操作手机的人群，减少手机使用时间有助于病情缓解。

可以使用支具固定拇指，限制其活动，为炎症的消退创造条件。固定时间一般根据病情轻重而定，通常为1-2周左右。

2.热敷

热敷能够促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可以使用温毛巾或热水袋热敷拇指部位，温度以皮肤能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于一些因寒冷刺激或血液循环不畅导致腱鞘炎的患者，热敷效果较好。比如冬季因手部保暖不足引发腱鞘炎的人群，热敷能改善局部症状。

3.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但需注意不同人群的差异，对于儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎，儿童一般不建议首选此类药物进行止痛消炎，孕妇使用也需在医生指导下进行，因为药物可能通过胎盘影响胎儿等。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。

局部封闭治疗：对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部封闭治疗，使用糖皮质激素等药物注射到腱鞘内，但要注意多次封闭可能会带来一些不良反应，如局部肌腱脆弱等，所以需严格掌握适应证，并且特殊人群如糖尿病患者使用时要密切监测血糖变化，因为糖皮质激素可能影响血糖水平。

二、手术治疗

1.手术指征

当大拇指腱鞘炎经过长时间保守治疗无效，或者出现了弹响指绞锁等严重情况时，需要考虑手术治疗。例如，拇指频繁出现弹响且无法伸直或弯曲，严重影响日常生活和工作时，手术可能是更好的选择。

2.手术方式

常见的手术方式是腱鞘切开减压术，通过切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，从而缓解症状。手术相对简单，但术后需要进行适当的康复训练，以恢复拇指的功能。术后康复训练要根据患者的恢复情况逐步进行，一般在术后1-2周开始进行轻度的拇指活动，逐渐增加活动量和强度，特殊人群如老年人术后康复可能需要更长时间，且要注意避免过度劳累导致恢复延迟，同时要关注伤口的愈合情况，防止感染等并发症。