痔疮手术是如何操作的问

传统外剥内扎术需行肠道准备取截石位或侧卧位经肛周消毒铺巾后据情况选局部浸润或骶管麻醉，用组织钳夹痔核在外痔做放射状切口剥离至齿状线并结扎内痔部分；吻合器痔上黏膜环切术（PPH）需肠道准备取截石位经肛周消毒铺巾后麻醉，插入肛门镜确定吻合部位用吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织并吻合；超声引导下痔动脉结扎术需肠道准备取合适体位经肛周消毒铺巾后麻醉，利用超声多普勒探测痔上动脉位置精准结扎供应痔核动脉；儿童患者手术需谨慎优先选影响小术式且重创面清洁感染预防及观察愈合恢复；女性患者需考虑生理期因素尽量避开生理期安排手术并特重会阴部卫生；有基础疾病患者需病情控制稳定后手术术中术后监测生命体征且要保持大便通畅避免刺激创面影响愈合。

一、传统外剥内扎术

1.术前准备：患者需进行肠道准备，如术前一天进食流质饮食，术前晚及术晨行灌肠，以清洁肠道，减少术中污染风险。患者取截石位或侧卧位，医护人员对肛周进行消毒、铺巾，依据患者情况选择局部浸润麻醉或骶管麻醉。

2.手术操作：用组织钳夹住痔核，在外痔部分做放射状切口，剥离痔核至齿状线附近，之后用丝线结扎内痔部分的基底，依次处理其他痔核，切除多余的痔组织。

二、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

1.术前准备：同样需进行肠道准备，患者取截石位，完成肛周消毒铺巾后实施麻醉。

2.手术操作：插入肛门镜确定吻合部位，通过吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织，随即进行吻合，以此阻断痔的血液供应并将脱垂的肛垫向上悬吊固定。

三、超声引导下痔动脉结扎术

1.术前准备：做好肠道准备，患者取合适体位，完成肛周消毒铺巾及麻醉。

2.手术操作：利用超声多普勒探测痔上动脉位置，在超声引导下精准结扎供应痔核的动脉，减少痔核血液供应，促使痔核萎缩。

特殊人群注意事项

儿童患者：因其身体发育未成熟，手术需谨慎，优先选择对身体影响小的术式，术后护理要着重创面清洁与感染预防，密切观察创面愈合情况及身体恢复反应。

女性患者：需考虑生理期等因素对手术及恢复的影响，生理期时手术可能增加感染风险，应尽量避开生理期安排手术，术后护理要特别关注会阴部卫生。

有基础疾病患者：如患有心脏病、高血压等，需在病情控制稳定后再行手术，术中术后需密切监测生命体征，确保患者身体状况能耐受手术及恢复过程，若基础疾病不稳定贸然手术可能引发严重并发症。术后均需注意保持大便通畅，避免便秘或腹泻刺激创面，影响愈合，可通过调整饮食结构等非药物方式促进排便规律。