何为外痔疮问

外痔疮是齿状线以下由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎等引起，病因有长期便秘或腹泻、久坐久站、妊娠，症状含肛门不适、疼痛、潮湿瘙痒，分类有结缔组织性、静脉曲张性、血栓性、炎性外痔疮，诊断靠肛门视诊等，治疗以非药物干预为主结合针对性治疗，特殊人群中孕妇避强刺激药靠改善生活方式，儿童少见需及时就医选保守治疗，老年人要关注基础病及调整生活方式。

一、定义

外痔疮是指发生于齿状线以下，由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、血栓形成或结缔组织增生等原因引起的痔疮。

二、病因

1.长期便秘或腹泻：长期便秘时排便用力，致肛缘静脉丛血液回流受阻，易引发曲张形成外痔疮；腹泻频繁刺激肛周，也可增加外痔疮发生风险。

2.久坐久站：长时间保持坐姿或站姿，会影响肛周血液循环，使肛缘静脉丛淤血，诱发外痔疮。

3.妊娠：女性妊娠期间盆腔压力增加，阻碍肛周静脉回流，易促使外痔疮发生。

三、症状

1.肛门不适：患者常感肛门有异物感、坠胀等不适。

2.疼痛：若发生血栓形成及皮下血肿，会出现剧痛，尤其在排便后或行走时明显。

3.肛门潮湿、瘙痒：痔核分泌物刺激肛周皮肤，可导致肛门潮湿、瘙痒。

四、分类

1.结缔组织性外痔疮：由肛缘皱襞皮肤结缔组织增生所致，表现为肛门边缘有大小不等的皮赘。

2.静脉曲张性外痔疮：因痔外静脉丛曲张形成，多由久坐、久站等致肛周静脉回流不畅引起，可见肛门皮下有柔软的团块。

3.血栓性外痔疮：常因排便用力等致肛缘静脉破裂，血液淤积皮下形成血栓，表现为肛门突发暗紫色圆形肿块，疼痛剧烈。

4.炎性外痔疮：肛缘皱襞皮肤发炎、水肿，多因局部感染等因素引发，肛门处有红肿、疼痛等表现。

五、诊断

主要通过肛门视诊，医生直接观察肛门周围情况，必要时结合直肠指检等辅助检查，以明确外痔疮的类型及严重程度。

六、治疗原则

1.非药物干预为主：改善生活习惯，避免久坐久站，保持大便通畅，便后温水坐浴，以减轻症状。

2.针对性治疗：根据外痔疮类型采取相应措施，如血栓性外痔疮疼痛剧烈时可能需手术切除，其他类型可在医生指导下选择合适治疗方式。

七、特殊人群注意事项

孕妇：避免使用刺激性强的药物，以改善生活方式为主，如适当增加膳食纤维摄入、适度活动，以减轻症状。

儿童：外痔疮相对少见，若出现相关情况需及时就医，优先考虑非侵入性的保守治疗，避免不当处理。

老年人：需关注其基础疾病对治疗的影响，避免因排便困难加重病情，选择合适的治疗方式，注重生活方式调整以维持肛周健康。