月经不干净为啥要清宫问

月经不干净需清宫的情况包括子宫内膜增厚或病变（育龄期因内分泌失调、围绝经期因激素波动及病变倾向）和流产不全（妊娠后宫腔残留组织）；清宫有诊断（通过病理分析制定方案）和治疗（清除异常或残留组织止血促恢复）作用；育龄期清宫要问妊娠史、轻柔操作、术后休息预防感染；围绝经期清宫因子宫萎缩操作需精准防穿孔，术后密切观察复查；儿童一般不会有此情况，特殊情况需专业医生谨慎评估操作。

一、月经不干净需清宫的情况及原因

（一）子宫内膜增厚或病变

1.年龄与性别因素：对于育龄期女性，若因内分泌失调等导致子宫内膜过度增厚，超声等检查可见子宫内膜厚度异常（如>15mm等情况），且药物治疗效果不佳时可能需要清宫。而围绝经期女性，由于激素水平波动大，子宫内膜异常增生甚至有恶变倾向时，也常需通过清宫明确诊断并止血。

2.病理角度：通过清宫获取子宫内膜组织进行病理检查，能明确是否存在子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生等病变，这些病变可导致月经淋漓不尽、经期延长等月经不干净的表现，清宫可直接去除病变组织并起到止血作用。

（二）流产不全

1.生活方式与病史因素：有妊娠史的女性，若人工流产或药物流产后，宫腔内仍有妊娠组织残留，会影响子宫收缩，导致阴道流血不止，即月经不干净。此时清宫可清除残留组织，促进子宫恢复。比如药物流产后，超声提示宫腔内有不均质回声团块，就需要考虑清宫。

二、清宫的作用

（一）诊断作用

通过清宫获取的组织进行病理分析，能精准判断子宫内膜的病理状况，为后续制定更合适的治疗方案提供依据。例如明确是单纯性增生还是恶性病变等不同情况。

（二）治疗作用

直接清除宫腔内异常组织或残留组织，迅速止血，促进子宫恢复正常形态和功能，改善月经不干净的症状。

三、特殊人群清宫注意事项

（一）育龄期女性

1.术前需详细询问妊娠史等情况，术中操作要轻柔，避免过度损伤子宫内膜，术后要注意休息，预防感染，一般建议术后禁止性生活及盆浴1-2周，遵医嘱服用抗生素预防感染等。

（二）围绝经期女性

1.由于此阶段女性子宫可能萎缩，清宫时操作难度相对较大，更要精准操作，避免子宫穿孔等并发症。术后要密切观察阴道流血情况，定期复查，因为围绝经期女性有子宫内膜病变的风险相对更高。

（三）儿童

儿童一般不会出现月经不干净需要清宫的情况，若有特殊情况导致类似表现，需极其谨慎评估，因为儿童生殖系统尚未发育成熟，清宫可能对其生殖系统发育造成严重不良影响，必须由专业医生在严格评估适应症后谨慎操作。