内痔疮问

内痔疮是齿状线以上直肠上静脉丛病理性扩张或血栓形成的良性病变，有便血、痔核脱出、肛门坠胀感等症状按病情分四度，通过肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查诊断，非药物干预需改善生活习惯与局部护理，药物用局部外用药，预防要保持规律排便、避免久坐久站等，孕妇要防便秘且谨慎选治疗方法，儿童要引导养成良好排便习惯及时就医。

一、内痔疮的定义

内痔疮是发生在齿状线以上的直肠上静脉丛病理性扩张或血栓形成的良性病变，由直肠黏膜下痔内静脉丛扩大曲张所致。

二、症状表现

1.便血：多为无痛性便后滴血或便纸上带血，便血颜色鲜红，出血程度可因病情轻重而异，重者可呈喷射状出血。

2.痔核脱出：Ⅱ度及以上内痔疮可出现痔核脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手辅助回纳甚至无法回纳。

3.肛门坠胀感：部分患者可感肛门部坠胀不适，尤其在久站、久坐或排便后更为明显。

三、分类（按病情严重程度分为四度）

Ⅰ度：仅便血，无痔核脱出。

Ⅱ度：便时痔核脱出，便后可自行回纳。

Ⅲ度：痔核脱出需用手辅助回纳。

Ⅳ度：痔核长期脱出不能回纳，甚至嵌顿。

四、诊断方法

1.肛门视诊：观察肛门周围有无痔核脱出、肿物等情况。

2.直肠指诊：可了解直肠内有无其他病变，如息肉、肿瘤等，同时协助判断痔核大小、位置等。

3.肛门镜检查：直接观察直肠黏膜及痔核情况，明确内痔疮的具体表现。

五、治疗方式

（一）非药物干预

1.改善生活习惯：增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜、水果），保持大便通畅，避免久坐、久蹲，定时排便；可适当进行温水坐浴，每日1-2次，每次15-20分钟，以改善局部血液循环。

2.局部护理：保持肛门清洁，便后用温水清洗，避免使用刺激性清洁剂。

（二）药物治疗

可使用局部外用药物缓解症状，如外用痔疮膏、栓剂等（具体药物需遵医嘱），以减轻便血、肿胀、疼痛等不适，但需注意药物使用的循证依据及个体差异。

六、预防措施

1.保持规律的排便习惯，避免便秘和腹泻。

2.避免长时间久坐、久站，适当增加活动量，促进肠道蠕动。

3.均衡饮食，减少辛辣、刺激性食物摄入，多饮水。

七、特殊人群注意事项

孕妇：孕期由于激素变化及子宫压迫，内痔疮发生率较高。需特别注意避免便秘，可通过调整饮食结构、适度活动等方式预防，若出现症状应在医生指导下谨慎选择治疗方法，避免影响胎儿。

儿童：儿童内痔疮相对少见，多与不良排便习惯（如长时间蹲厕）有关，应引导儿童养成良好排便习惯，避免久坐、久蹲，若出现相关症状需及时就医，避免延误治疗。