真菌感染阴道炎怎么治问

真菌感染阴道炎的治疗包括一般治疗、药物治疗（局部用药和全身用药）、特殊人群注意事项及治疗后随访。一般治疗要保持外阴清洁干燥；局部用药可选唑类等抗真菌药物涂抹或栓剂塞入；不能耐受局部用药等可口服氟康唑等；妊娠期女性局部用药为主；糖尿病患者需控制血糖；治疗后7-14日随访，复发者调整方案。

一、一般治疗

保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。治疗期间应避免性生活，同时还要注意勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。这是因为真菌适宜在温暖潮湿的环境中生长，保持外阴清洁干燥可破坏其生存环境，减少真菌繁殖。

二、药物治疗

局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部涂抹或栓剂塞入阴道。例如克霉唑制剂，每晚1粒（150mg）塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日。咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg）单次用药。制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用10-14日。局部用药主要是通过药物直接作用于阴道局部，抑制真菌的生长繁殖。

全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物。如氟康唑，150mg顿服。口服药物通过血液循环到达阴道局部发挥抗真菌作用。

三、特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期真菌感染阴道炎需要谨慎用药，以局部用药为主，尽量避免全身用药。因为胎儿在妊娠期相对敏感，全身用药可能对胎儿产生潜在影响。应选择对胎儿影响较小的抗真菌药物，如克霉唑栓剂等，局部使用时要注意操作轻柔，避免引起流产等不良后果。同时，要密切关注症状变化，若症状无改善或加重，需及时就医调整治疗方案。

糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量增加，有利于真菌生长繁殖，容易反复发作真菌感染阴道炎。这类患者在治疗阴道炎的同时，要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下等。只有血糖得到良好控制，才能提高阴道炎的治疗效果，减少复发几率。一般需要在内分泌科医生的指导下，通过饮食控制、运动以及药物治疗等综合措施来控制血糖。

四、治疗后的随访

在治疗结束后7-14日需进行随访，了解治疗效果。如果症状持续存在或复发，可能需要重新评估并调整治疗方案。对于复发性真菌感染阴道炎患者，需要延长治疗疗程，并进行相关检查，如血糖检查（针对糖尿病患者）等，以明确是否存在诱发因素并进行针对性处理。