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痔疮不做手术可以好吗

2025年10月21日 16:59:43
病情描述:

痔疮不做手术可以好吗

医生回答(1)
  • 黄鸿翔
    黄鸿翔副主任医师

    上海交通大学医学院附属新华医院 向他提问

    痔疮分四期,一期、二期轻度痔疮可通过改善生活方式等保守治疗好转,三期、四期中重度痔疮部分可尝试保守治疗后观察,孕妇、老年人、儿童等特殊人群需特别关注痔疮保守治疗与手术风险,孕妇保守治疗为主、手术谨慎,老年人保守治疗需注意基础疾病、手术风险高时优先保守治疗,儿童以保守治疗为主不轻易手术。

    一、轻度痔疮可不做手术自愈或通过保守治疗好转

    痔疮分为四期,对于一期、二期的轻度痔疮,有很大可能不做手术而好转。一般通过改善生活方式等保守治疗即可缓解症状甚至治愈。例如调整饮食结构,多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜(菠菜、芹菜等)、水果(苹果、香蕉等),保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激,研究表明,膳食纤维摄入充足的人群痔疮发病风险降低。同时,避免久坐久站,定时起身活动,对于减轻肛门局部充血有帮助。另外,温水坐浴也是一种有效的保守治疗方法,每天1-2次,每次15-20分钟,可改善局部血液循环,缓解痔疮症状。

    二、中重度痔疮可能需手术,但部分也可尝试保守治疗后观察

    对于三期、四期的中重度痔疮,单纯保守治疗效果可能不佳,但也不是所有中重度痔疮都必须马上手术。比如部分三期痔疮患者,在严格保守治疗后,症状有所减轻,可继续观察。保守治疗仍以改善生活习惯为主,同时可辅助使用一些药物,如外用的痔疮膏、痔疮栓等,有一定的消肿、止痛、止血作用。但如果保守治疗过程中症状反复发作且逐渐加重,严重影响生活质量时,则需考虑手术治疗。

    三、特殊人群需特别关注痔疮保守治疗与手术风险

    孕妇:孕妇是痔疮的高发人群,由于孕期特殊的生理变化,如子宫增大压迫盆腔血管等,痔疮容易加重。保守治疗是首选,以温和的生活方式调整为主,如适当增加膳食纤维摄入,避免用力排便,可在医生指导下谨慎使用一些相对安全的外用药物。手术需非常谨慎,因为手术可能会对孕妇及胎儿产生一定影响,一般建议尽量通过保守治疗控制症状,待产后再根据情况决定是否手术。

    老年人:老年人常伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等。保守治疗时要注意药物使用对基础疾病的影响,在进行保守治疗过程中需密切监测基础疾病情况。对于老年人中重度痔疮,手术风险相对较高,在决定是否手术时要综合评估身体状况,保守治疗能控制症状时优先选择保守治疗,若必须手术,要做好围手术期的基础疾病管理。

    儿童:儿童痔疮相对少见,多与便秘等因素有关。以保守治疗为主,调整饮食结构,养成良好的排便习惯是关键,一般不轻易选择手术,因为儿童身体发育尚未完全,手术可能会对其造成较大影响。

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