痔疮什么情况下要手术问

痔疮需手术的情况包括Ⅲ、Ⅳ度内痔、外痔严重疼痛、混合痔伴明显症状及反复大出血等；特殊人群痔疮手术有不同注意事项，儿童手术需谨慎并注重术后护理，孕妇先保守治疗，严重时选妊娠中期手术且选对胎儿影响小术式，老年人要评估全身状况，术后加强护理防并发症。

一、痔疮需手术的情况

1.Ⅲ、Ⅳ度内痔：Ⅲ度内痔排便时脱出，需用手回纳，Ⅳ度内痔呈持续性脱出，不能回纳。此类情况保守治疗效果往往不佳，手术是较为有效的治疗方式。例如，有研究表明对于Ⅲ、Ⅳ度内痔患者，手术治疗能显著改善其症状，提高生活质量。

2.外痔出现严重疼痛：当外痔形成血栓或炎性水肿，经保守治疗（如局部坐浴、涂抹药膏等）疼痛仍不缓解时，需考虑手术。比如血栓性外痔，由于局部血栓形成，血液循环障碍，疼痛剧烈，手术摘除血栓可快速缓解症状。

3.混合痔伴有明显症状：混合痔兼具内痔和外痔的特点，若出现出血严重、脱出频繁且难以回纳、疼痛剧烈等情况，经保守治疗无效时应考虑手术。长期混合痔的存在会严重影响患者的日常活动和生活质量，手术可针对性解决问题。

4.痔疮反复大出血：痔疮出血若频繁发作，导致患者出现贫血等情况，经保守治疗无法控制出血时，需手术治疗。反复大出血会使患者身体状况变差，手术止血是有效的解决办法。

二、特殊人群痔疮手术注意事项

1.儿童：儿童痔疮相对较少见，若确实需要手术，需充分评估其身体状况。儿童的机体发育尚未成熟，手术需更加谨慎，要选择对儿童创伤小、恢复快的手术方式。同时，术后的护理至关重要，要注意保持肛周清洁，避免感染，饮食上要保证营养均衡，促进伤口愈合。因为儿童身体对手术的耐受性和恢复能力与成人不同，所以需要特别关注其术后的恢复情况。

2.孕妇：孕妇是特殊人群，痔疮在孕期可能会加重。一般先采取保守治疗，如调整饮食（多吃蔬菜水果，保持大便通畅）、温水坐浴等。但如果病情严重到必须手术的程度，手术时机的选择很关键，通常会选择在妊娠中期进行，此时相对较安全，对胎儿的影响较小。手术方式的选择也需考虑对胎儿的影响，尽量选择对妊娠影响小的术式。术后要密切观察孕妇的恢复情况，同时注意预防产后痔疮复发的相关因素。

3.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在考虑痔疮手术时，要充分评估患者的全身状况。对于有基础疾病的老年人，手术前需将基础疾病控制在相对稳定的状态。术后要加强护理，预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症。因为老年人身体机能衰退，恢复能力较弱，所以术后的护理和并发症预防尤为重要。