先天性肌性斜颈该如何治疗问

斜颈的治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗中，出生不满半岁婴儿适用按摩推拿，半岁至1岁左右患儿可佩戴矫形支具；手术治疗适用于1岁以上保守治疗不佳者，常用胸锁乳突肌切断术，术后需配合康复训练，婴儿手术风险大需评估，大龄患儿康复训练更久且需个性化方案。

一、非手术治疗

1.按摩推拿

适用人群：适用于出生后不满半岁的婴儿，年龄较小的患儿效果相对更好。

操作方法：医生或家长通过特定的手法对患儿颈部的挛缩肌肉进行轻柔的按摩、拿捏等操作，通过手法松解挛缩的肌肉，改善颈部的血液循环，促进肌肉的恢复。例如，可将患儿头部向健侧倾斜，下颌转向患侧，然后进行相应的手法操作，每天可进行数次，每次操作时间根据患儿耐受程度而定。

作用机制：通过机械性的手法作用，打破肌肉的挛缩状态，刺激肌肉的修复和再生，从而纠正斜颈畸形。

2.佩戴矫形支具

适用人群：半岁至1岁左右的患儿可考虑佩戴矫形支具。

支具类型及原理：常用的有颈托等矫形支具。通过将头部固定在特定的位置，强制患儿的头部向健侧倾斜，下颌转向患侧，利用外力来矫正颈部肌肉的挛缩和头部的偏斜。例如，颈托可以限制头部的异常活动，引导颈部肌肉处于正确的拉伸状态，随着时间的推移，逐渐纠正斜颈。

注意事项：佩戴支具时要注意合适的松紧度，过松达不到矫正效果，过紧会影响患儿颈部的血液循环和舒适感。需要定期调整支具的参数，并密切观察患儿佩戴后的反应。

二、手术治疗

1.手术时机

对于1岁以上保守治疗效果不佳的患儿，可考虑手术治疗。因为随着年龄增长，颈部的肌肉挛缩可能已经较为严重，保守治疗难以纠正畸形。

2.手术方式

胸锁乳突肌切断术：是较为常用的手术方法。通过切断挛缩的胸锁乳突肌，解除肌肉对颈部的牵拉，从而纠正斜颈。手术切口一般选择在颈部胸锁乳突肌的部位，操作相对直接，能够有效地松解挛缩的肌肉。

术后康复：手术后需要配合颈部的康复训练，如佩戴颈托一段时间以保持颈部的固定，然后逐渐进行颈部的活动锻炼，防止肌肉再次挛缩，促进颈部功能的恢复。康复训练需要在专业医生或康复治疗师的指导下进行，根据患儿的恢复情况逐步增加训练的强度和难度。

特殊人群考虑：对于婴儿患者，手术风险相对较大，需要充分评估手术的必要性和安全性。在手术前要确保患儿的身体状况能够耐受手术，术后要密切观察患儿颈部的恢复情况以及有无并发症的发生。对于较大年龄的患儿，手术纠正后，其颈部的肌肉力量和功能恢复需要更长时间的康复训练，要注重个性化的康复方案制定，以最大程度恢复颈部的正常功能。