大便时出血怎么办问

大便时出血原因多样，需初步判断，常见有痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌等，应对时要进行一般处理如饮食调整、保持肛门清洁，还要及时就医检查，成年人、儿童、老年人因自身特点检查和治疗有别，及时就医明确诊断至关重要。

一、初步判断出血原因

大便时出血可能由多种原因引起，首先要初步判断出血原因。常见原因有痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌等。痔疮引起的出血一般为便后滴血，颜色鲜红，出血通常不与大便混合；肛裂引起的出血除了便血外，往往伴有肛门剧烈疼痛，疼痛呈周期性；结直肠息肉引起的出血，血色鲜红，量一般不多；结直肠癌引起的出血，血色暗红，常伴有排便习惯改变、大便形状改变等。

二、应对措施

1.一般处理

饮食调整：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉等），保持大便通畅，避免大便干结加重出血情况。对于儿童，要注意合理添加辅食，保证膳食纤维的摄取；对于老年人，由于胃肠蠕动相对缓慢，更要注重饮食中膳食纤维的含量。

保持肛门清洁：便后用温水清洗肛门，保持肛门局部清洁，减少感染的风险。儿童清洗时要注意水温适宜，动作轻柔；老年人清洗时要避免用力过度损伤肛门周围皮肤。

2.及时就医检查

对于成年人：应及时到医院就诊，进行肛门指检、结肠镜等检查。肛门指检可以初步排查直肠下段的病变，如痔疮、息肉、癌肿等；结肠镜检查能够直接观察结直肠内部情况，明确是否存在息肉、炎症、肿瘤等病变。如果是痔疮引起的出血，轻度痔疮可以通过坐浴、使用痔疮膏等保守治疗；严重的痔疮可能需要手术治疗。如果是肛裂引起的出血，轻度肛裂可通过坐浴、涂抹促进肛裂愈合的药物等治疗，严重肛裂可能需要手术。结直肠息肉需要在肠镜下进行切除；结直肠癌则需要根据病情采取手术、化疗、放疗等综合治疗。

对于儿童：儿童大便出血相对较少见，但也不容忽视。如果儿童出现大便出血，要及时就医，儿童可能的原因包括直肠息肉等。医生会根据儿童的具体情况进行检查，如直肠指检、必要时的肠镜检查等。对于儿童直肠息肉，可能需要在麻醉下进行肠镜下息肉切除等处理，要注意儿童麻醉的风险及术后的护理等。

对于老年人：老年人出现大便出血更要重视，因为老年人结直肠癌等疾病的发生率相对较高。在检查过程中要考虑老年人可能存在的基础疾病，如心肺功能不全等，选择合适的检查方式。治疗上要综合考虑老年人的身体状况，在保证治疗效果的同时，尽量减少对老年人身体机能的影响。

总之，大便时出血需要引起重视，根据不同的情况采取相应的措施，及时就医明确诊断是关键。