痔疮微创治疗方法问

痔疮微创治疗方法包括吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、选择性痔上黏膜切除术（TST）、超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）。PPH利用吻合器环形切除相关组织使痔块复位，适用于特定内痔及环状痔患者，需注意相关人群及术后事项；TST是PPH改良术式，只切脱垂黏膜组织，保留正常黏膜桥，适用于相应内痔患者，有术前术后注意事项；DG-HAL通过超声定位结扎痔上动脉使痔体萎缩，适用于Ⅱ-Ⅲ度内痔患者，需注意相关人群及术后观察等。

一、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

1.原理：利用吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织，阻断痔的血液供应，使脱垂的痔块向上悬吊复位。该手术适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、非手术治疗失败的Ⅱ度内痔和环状痔等。大量临床研究表明，PPH手术具有疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，能有效改善患者的临床症状，且术后并发症相对较少。

2.适用人群及注意事项：适用于成年痔疮患者，尤其是环状痔患者。对于患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等基础疾病的患者需谨慎评估，因为手术可能带来一定的出血风险等。在术前需完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，术后要注意保持肛周清洁，避免剧烈运动，防止吻合口出血等并发症。

二、选择性痔上黏膜切除术（TST）

1.原理：是在PPH基础上发展而来的改良术式，它只切除脱垂的痔上黏膜组织，保留了正常的黏膜桥，最大限度地维持了肛门的精细功能。主要用于治疗Ⅱ-Ⅳ度痔，尤其适用于以出血为主要症状的内痔患者。临床研究显示，TST手术术后疼痛更轻，术后恢复更快，对肛门功能影响较小，能较好地平衡治疗效果和肛门功能保护。

2.适用人群及注意事项：成年痔疮患者均可考虑，对于有保留更多正常肛管直肠黏膜组织需求的患者较为适用。术前准备同PPH，术后同样需注意肛周护理，避免感染等情况，同时要关注术后出血及肛门狭窄等可能出现的并发症，根据患者具体情况进行相应的术后监测和处理。

三、超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）

1.原理：通过超声探头定位痔上动脉，然后用结扎器结扎动脉，减少痔的血供，使痔体萎缩。该方法适用于Ⅱ-Ⅲ度内痔。研究表明，DG-HAL手术具有操作相对简单、术后疼痛轻、恢复快等特点，能有效缓解内痔患者的出血、脱出等症状。

2.适用人群及注意事项：成年内痔患者可考虑此术式。对于合并严重心血管疾病等患者需综合评估，术前需进行超声检查准确定位痔动脉，术后要注意观察有无出血、感染等情况，患者术后也需要注意保持良好的排便习惯，避免久坐等不良生活方式，以促进康复。