内痔加肛裂要做手术吗问

内痔加肛裂是否需做手术要综合判断，轻度患者、老年身体状况不允许手术者可非手术治疗；内痔严重非手术难控、肛裂慢性反复发作且出现三联症等情况则需手术。

一、非手术治疗的情况

1.轻度患者

对于症状较轻的内痔加肛裂患者，首先可采用非手术治疗。例如，在生活方式方面，要保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（苹果、香蕉等），避免便秘，因为便秘会加重肛裂疼痛并使内痔症状恶化。一般每天应摄入膳食纤维25~35g。同时，可进行温水坐浴，每天1~2次，每次10~15分钟，能改善局部血液循环，缓解疼痛和肿胀，减轻内痔的充血等症状。对于肛裂，还可使用硝酸甘油软膏等药物，它可以松弛肛管括约肌，改善局部血液循环，促进肛裂愈合，但使用时需注意可能出现的头痛等不良反应。内痔可使用痔疮栓等药物，减轻出血、肿胀等症状。

这类情况常见于年轻、轻度患病且生活方式可较好调整的人群，一般病史较短，症状对日常生活影响较小。

2.老年患者身体状况不允许手术时

老年患者可能合并多种基础疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等。如果身体状况较差，无法耐受手术，那么非手术治疗是主要的选择。例如，一位70岁合并严重冠心病的内痔加肛裂患者，手术风险较高，就以控制症状为主，通过上述的调整生活方式、坐浴及药物等非手术方法来缓解症状。

二、需要手术治疗的情况

1.内痔严重，非手术无法控制

当内痔发展到Ⅲ度、Ⅳ度，出现严重的脱出且不能回纳，或者反复大量出血，经非手术治疗无效时，通常需要手术。例如，内痔Ⅲ度表现为排便时脱出，便后可自行回纳；Ⅳ度内痔脱出后不能回纳，需用手推回或卧床休息才能回纳。此时患者会有明显的肛门坠胀、便血频繁等症状，严重影响生活质量，手术是改善症状的有效方法。

这种情况常见于内痔病情进展较快，且非手术治疗效果不佳的患者，一般年龄跨度较广，但身体素质相对较好，能够耐受手术。

2.肛裂慢性反复发作

对于慢性肛裂，经过长时间（一般超过8周）的非手术治疗无效，且出现肛裂三联症（肛裂、前哨痔、肛乳头肥大）时，通常需要手术治疗。因为慢性肛裂难以通过非手术方法治愈，手术可以切除病灶，促进愈合。例如，患者肛裂反复发作，每次排便疼痛剧烈，且伴有前哨痔和肛乳头肥大，非手术治疗效果差，就需要考虑手术。

各年龄段都可能出现，但对于儿童患者，需谨慎评估，因为儿童肛裂多与便秘有关，先以非手术治疗为主，只有在非手术治疗无效且病情严重影响生活时才考虑手术，同时要充分考虑儿童的身体发育等因素，选择对儿童影响较小的手术方式。