内痔分期是什么问

内痔是发生在齿状线以上直肠上静脉丛的曲张团块，分为四期，一期主要症状为便血无脱出，直肠指检可触及柔软静脉团；二期便血轻重不一，排便时内痔脱出便后可自行回纳；三期便血时有时无，内痔脱出不能自行回纳需手辅助；四期内痔长期脱出不能回纳或回纳后立即脱出，伴肛门坠胀疼痛等，易嵌顿坏死，各期表现及病理基础因年龄、生活方式等有差异。

表现：主要症状为便血，多为排便时滴血或喷射状出血，出血量一般较多，但无内痔脱出。在直肠指检时可能无明显异常发现，或者仅能触及柔软的静脉团。从年龄角度看，各年龄段都可能发生，年轻人若长期久坐、便秘等不良生活方式易引发；女性在妊娠等特殊生理时期也可能因腹压增加诱发。生活方式方面，长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物的人群更易出现一期内痔表现。

病理基础：主要是直肠上静脉丛开始曲张，黏膜下血管充血扩张，但尚未达到脱出的程度。

二期内痔

表现：便血程度可轻可重，排便时内痔可脱出肛门外，便后可自行回纳。此阶段患者在日常生活中，如行走、轻度活动时可能不会脱出，但排便时内痔会脱出，之后能自行回缩。对于儿童，相对较少发生二期内痔，但如果有长期腹泻等情况也可能诱发；女性在产后身体恢复不佳等情况下也需警惕。生活方式上，持续保持不良习惯的人群病情可能进展到二期。

病理基础：静脉丛曲张加重，内痔结节增大，排便时因腹压增加等因素导致内痔脱出，便后靠自身括约肌收缩等作用可回纳。

三期内痔

表现：便血可时有时无，内痔脱出后不能自行回纳，需用手辅助才能回纳到肛门内。患者在行走、咳嗽等腹压增加的情况下就可能导致内痔脱出，且自行回纳困难。各个年龄段的人群都可能出现，老年人由于身体机能下降，肛门括约肌等功能减弱，更易出现三期内痔；女性在更年期后身体激素变化等因素也可能促使病情发展到三期。生活方式上，长期体力活动少、便秘严重的人群三期内痔发生风险较高。

病理基础：静脉丛显著曲张，内痔结节进一步增大，脱出后不能自行回纳，需要外力帮助回纳，肛门括约肌功能受到一定影响。

四期内痔

表现：内痔长期脱出肛门外，不能回纳或回纳后又立即脱出。同时可能伴有肛门坠胀、疼痛等不适，由于内痔脱出后不能回纳，容易发生嵌顿、坏死等情况。各年龄段均可发生，老年人身体状况差时更易出现嵌顿等严重情况；女性在患有其他肛肠疾病未及时治疗等情况下也可能发展到四期。生活方式上，长期忽视肛肠健康、不及时治疗前期内痔的人群易进展到四期。

病理基础：内痔结节长期脱出，静脉丛血栓形成等，导致不能回纳，肛门局部血液循环严重障碍，可能出现组织坏死等严重病理改变。