45腰椎间盘突出怎么办问

腰椎间盘突出治疗分非手术和手术。非手术包括卧床休息（依不同年龄调整）、牵引（孕妇等慎用）、药物（分非甾体抗炎药等，注意年龄差异）、物理治疗（推拿按摩需专业操作，理疗控能量）；手术有适应证（经非手术无效等）、方式（显微椎间盘摘除术等）及术后康复（依年龄定训练强度内容），需综合患者具体情况选方案达最佳效果。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

1.适用情况：初次发作、病程短的患者。一般严格卧床3周，之后佩戴腰围逐步下床活动。

2.年龄因素：不同年龄段患者卧床休息的耐受性有差异，儿童患者需在医生指导下适度调整卧床时间和活动方式，避免长期卧床导致肌肉萎缩等问题；老年患者卧床时要注意预防压疮、深静脉血栓等并发症，可在医生指导下进行适当的床上肢体活动。

3.生活方式：卧床期间要保持正确的卧床姿势，床铺不宜过软。

（二）牵引治疗

1.作用机制：采用骨盆牵引等方法，可使椎间隙增大，减轻椎间盘对神经根的压迫。

2.人群差异：对于孕妇、高血压和心脏病患者要慎用牵引治疗；儿童患者一般不采用牵引治疗。

（三）药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻疼痛和炎症，但要注意不同年龄患者的药物代谢差异，儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的非甾体抗炎药。

2.肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，适用于伴有肌肉痉挛的患者，使用时需考虑患者的肝肾功能等情况，老年患者肝肾功能相对较弱，用药需谨慎。

（四）物理治疗

1.推拿按摩：可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，但要由专业人员操作，避免暴力推拿。对于老年患者和有骨质疏松等病史的患者，推拿力度要适中；儿童一般不进行推拿按摩治疗。

2.理疗：如超短波、红外线照射等，可促进炎症消退，减轻疼痛。不同年龄患者对理疗的耐受程度不同，儿童患者进行理疗时要注意能量的控制。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.经严格非手术治疗无效；

2.出现马尾神经综合征；

3.突出物巨大等情况。

（二）手术方式

1.显微椎间盘摘除术：适用于合适的患者，具有创伤小等优点。

2.半椎板切除术：也是常用的手术方式之一，要根据患者的具体病情和身体状况选择合适的手术方式。

（三）术后康复

1.术后患者需要进行康复训练，促进神经功能恢复和腰部肌肉力量恢复。不同年龄患者的康复训练强度和内容有所不同，儿童患者术后康复要在专业儿童康复人员指导下进行，老年患者康复训练要循序渐进，避免过度劳累。

腰椎间盘突出的治疗需要根据患者的具体情况综合选择治疗方案，在整个治疗过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素，以达到最佳的治疗效果。