怀孕39周羊水少怎么办问

怀孕39周羊水少需从评估胎儿状况、改善羊水状况、适时终止妊娠及特殊人群注意事项等方面处理。先通过胎心监护、B超评估胎儿，再用补充液体、羊膜腔灌注改善羊水，适时引产或剖宫产终止妊娠，高龄孕妇及有妊娠合并症孕妇需特殊关注。

一、评估胎儿状况

1.胎心监护：通过胎心监护了解胎儿宫内储备情况，正常胎心基线为110-160次/分钟，若胎心监护出现异常，如胎心基线异常、变异减速等，提示胎儿可能存在缺氧风险。

2.B超检查：再次通过B超精确测量羊水指数（AFI），羊水指数≤5cm为羊水过少，5-8cm为羊水偏少。同时观察胎儿结构有无异常，如泌尿系统畸形等，若存在结构异常可能需要进一步评估预后并决定处理方案。

二、改善羊水状况的方法

1.补充液体

静脉补液：孕妇可通过静脉输入生理盐水等液体来增加母体血容量，从而改善胎盘、胎儿的血供，一定程度上增加羊水量。一般每日静脉输入1000-2000ml左右的生理盐水等液体，具体量需根据孕妇的整体情况由医生判断。

口服饮水：鼓励孕妇多饮水，每日饮用2000-3000ml左右的水，分多次饮用，这样可以增加母体循环血容量，间接增加羊水。但要注意避免一次性大量饮水导致孕妇不适。

2.羊膜腔灌注

对于妊娠39周羊水少且胎儿有一定风险的情况，可考虑羊膜腔灌注。通过向羊膜腔内注入适量的生理盐水来增加羊水量，改善胎儿缺氧状况。但该操作有一定风险，如感染、胎膜早破等，需要严格掌握适应证和操作规范。

三、适时终止妊娠

1.引产

若胎儿已成熟（妊娠39周已达足月），孕妇宫颈条件成熟，可考虑引产。通过使用催产素等药物引发宫缩，促使胎儿娩出。引产过程中需密切监测胎心、宫缩及产程进展情况。

2.剖宫产

如果存在胎儿窘迫、胎盘功能不良等情况，即使宫颈条件不成熟，也可能需要行剖宫产终止妊娠，以确保胎儿安全。剖宫产可以快速娩出胎儿，避免在产程中胎儿进一步缺氧等不良情况的发生。

四、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇：高龄孕妇发生胎儿异常的风险相对较高，在怀孕39周羊水少的情况下，更要密切监测胎儿状况，因为高龄孕妇本身合并妊娠并发症的概率增加，如妊娠期高血压等，这些情况可能会加重羊水少对胎儿的影响，所以需要更积极地评估和处理，可能更早考虑终止妊娠的方式。

2.有妊娠合并症的孕妇：如果孕妇合并妊娠期糖尿病等疾病，需要在控制血糖的基础上处理羊水少的问题。因为妊娠期糖尿病可能影响胎盘功能，进而影响羊水情况，所以要严格控制血糖水平，同时按照羊水少的处理流程进行评估和治疗，根据胎儿和孕妇的具体情况选择合适的分娩方式。