什么是淋菌性尿道炎问

淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌引起属性传播病，可经性接触或间接传播，男性多在感染后发病有尿频尿急尿痛及脓性分泌物等表现，女性症状隐匿常合并宫颈炎，诊断靠病史、临床表现及实验室检查，治疗用抗生素需及时足量规范，特殊人群如孕妇、儿童等有不同注意事项，预防要避免不洁性行为、注意个人卫生及高危后及时就医。

一、定义

淋菌性尿道炎是由淋病奈瑟菌（淋球菌）引起的尿道黏膜的化脓性炎症，属于性传播疾病范畴，主要通过性接触传播，也可通过接触被污染的物品间接传播。

二、病原体与传播途径

1.病原体：淋病奈瑟菌为革兰阴性双球菌，喜潮湿、怕干燥，对外界抵抗力弱。

2.传播途径：主要通过性接触传播，包括异性间或同性间的性接触；新生儿可通过患淋病母亲的产道感染引起眼炎；少数情况下可通过接触污染的衣物、毛巾、浴盆等间接传播。

三、临床表现

1.男性患者：多在感染后2～10天发病，典型表现为尿频、尿急、尿痛，尿道外口有脓性分泌物，初期为浆液性分泌物，逐渐变为黄色黏稠脓性分泌物，可伴有尿道口红肿。

2.女性患者：症状相对隐匿，部分无明显症状，部分可出现尿道炎症状（如尿频、尿急、尿痛），同时常合并宫颈炎，表现为宫颈充血、水肿、有脓性分泌物等。

四、诊断方法

1.病史采集：了解不洁性接触史、发病时间等。

2.临床表现观察：根据尿道或宫颈的典型脓性分泌物等表现初步判断。

3.实验室检查：

尿道或宫颈分泌物涂片镜检：可见中性粒细胞内革兰阴性双球菌，有诊断提示意义。

核酸扩增试验：如聚合酶链反应（PCR）等，可检测淋球菌核酸，特异性和敏感性较高，是常用的确诊方法。

五、治疗原则

主要采用抗生素治疗，需遵循及时、足量、规范用药原则。常用药物有头孢曲松等，具体用药需由医生根据患者情况选择，治疗期间需避免性行为，性伴侣也需同时检查和治疗。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：应选择对胎儿影响小的抗生素，需在医生指导下规范用药，以避免对胎儿造成不良影响。

2.儿童：新生儿通过产道感染时，需用抗生素眼药水预防眼炎，且治疗需遵循儿科安全用药原则，优先考虑非药物干预基础上的安全用药方案，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。

3.有基础病史者：如有其他基础疾病（如糖尿病等），治疗时需综合考虑基础疾病对药物代谢等的影响，调整治疗方案，确保治疗效果同时减少对基础疾病的不利影响。

七、预防措施

1.避免不洁性行为，正确使用安全套可降低感染风险。

2.注意个人卫生，保持外阴清洁，不与他人共用毛巾、浴盆等私人物品。

3.高危性行为后，如怀疑感染，应及时就医检查，早期发现、早期治疗。