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前列腺增生手术后会复发吗

2025年10月21日 16:26:50
病情描述:

前列腺增生手术后会复发吗

医生回答(1)
  • 杜传军
    杜传军主任医师

    浙江大学医学院附属第二医院 向他提问

    前列腺增生手术后存在复发可能,5年复发率约5%-20%,年龄、基础疾病、生活方式等会影响复发,复发后轻度可药物保守治疗,严重则可能再次手术,老年患者治疗需谨慎权衡,年轻患者要关注生育等潜在影响并调整生活方式。

    一、复发的可能性

    前列腺增生手术有多种术式,如经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺等离子双极电切术等。一般来说,前列腺增生手术后存在一定复发几率。这是因为手术只是切除了前列腺增生突入尿道造成梗阻的部分,而前列腺的外周带等区域仍可能存在增生组织。有研究显示,术后5年复发率约在5%-20%左右。

    二、影响复发的因素

    1.年龄因素:年轻患者相对老年患者可能复发几率稍高。因为年轻患者体内激素等因素可能更有利于前列腺组织的再生长,例如年轻患者雄激素水平相对可能更易刺激前列腺组织增生,尽管手术切除了部分增生组织,但后续受激素等影响再增生的可能性相对存在。

    2.基础疾病:伴有糖尿病等基础疾病的患者复发风险可能增加。糖尿病患者机体代谢等功能紊乱,可能影响前列腺组织的代谢和修复等过程,从而使得前列腺组织有更多机会出现再增生情况。

    3.生活方式:长期吸烟、酗酒、高脂高糖饮食的患者复发几率可能较高。吸烟会影响血管收缩舒张功能,影响前列腺局部的血液循环,不利于前列腺组织的稳定;酗酒会干扰体内激素平衡等,高脂高糖饮食可能导致体重增加,而肥胖与前列腺增生复发可能存在关联,因为肥胖相关的代谢改变等可能影响前列腺组织的状态。

    三、复发后的应对

    如果术后出现复发相关症状,如排尿困难等,需要进一步评估。可能需要再次进行检查,如前列腺超声、尿流率等检查来明确病情。对于轻度复发且症状不严重的患者,可以通过药物等保守治疗缓解症状,如使用α受体阻滞剂等药物来改善排尿症状;对于复发后症状严重、药物治疗效果不佳的患者,可能需要再次考虑手术等治疗方式,但再次手术的风险相对初次手术可能会有所增加,需要综合评估患者的身体状况等因素。

    四、特殊人群注意事项

    老年患者:老年患者身体机能相对较弱,术后复发后在治疗选择上更要谨慎权衡。要充分考虑患者的整体健康状况,如心肺功能等,选择对身体负担较小的治疗方式。在康复过程中要加强护理,注意预防肺部感染等并发症,因为老年患者术后恢复相对较慢,复发后再次治疗的耐受性可能较差。

    年轻患者:年轻患者复发后除了考虑疾病本身,还要关注其生育等方面的潜在影响。在治疗时要与患者充分沟通,告知各种治疗方式的利弊,包括对生育功能等可能产生的影响,以便患者做出更合适的选择。同时要鼓励年轻患者调整生活方式,如戒烟限酒、合理饮食等,以降低复发风险。

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