川崎病的临床表现问

川崎病有急性期和亚急性期及恢复期表现，急性期有持续性高热、球结合膜充血、唇及口腔表现、手足症状、皮疹、颈部淋巴结肿大；亚急性期及恢复期有指、趾端脱皮，部分患儿有心血管系统受累，如冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成等，不同年龄患儿各表现有差异，需密切监测相关情况。

发热：多为持续性高热，体温常达39℃以上，呈稽留热或弛张热，一般持续5天以上，抗生素治疗无效。婴幼儿川崎病发热可能相对不典型，需密切关注其他伴随症状。年龄较小的患儿体温调节中枢功能不完善，发热可能波动相对不规律，但仍需重视。

球结合膜充血：一般无脓性分泌物，双侧球结合膜充血较为常见，多在发热2-3天后出现，整个病程中可持续存在，年龄对球结合膜充血表现影响相对较小，主要是眼部的非感染性炎症表现。

唇及口腔表现：口唇充血皲裂，杨梅舌，口腔黏膜弥漫性充血，但咽部通常无脓性分泌物。婴幼儿可能因口腔不适出现拒食等表现，由于年龄小，语言表达能力差，需通过观察口腔黏膜等间接判断。

手足症状：急性期手足硬性水肿，手掌和足底潮红，恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，重者可呈手套、袜套样脱皮。不同年龄患儿手足症状可能有差异，婴幼儿皮肤较嫩，水肿等表现可能相对更易观察，但脱皮情况也需仔细检查。

皮疹：多形性皮疹，可呈红斑、麻疹样或猩红热样皮疹等，一般无疱疹或结痂，多见于躯干部，四肢也可出现，发热时皮疹明显，热退后可能有消退，但病程中可能反复出现，年龄较小患儿皮疹表现可能不如年长儿典型，需仔细辨别。

颈部淋巴结肿大：多为单侧颈部非化脓性淋巴结肿大，质硬，表面不红，触痛不明显，直径多超过1.5cm，少数患儿可双侧肿大，淋巴结肿大在发热1-2天内即可出现，年龄对颈部淋巴结肿大的发生概率影响不大，但不同年龄患儿对淋巴结肿大的反应和观察方式有别。

亚急性期及恢复期表现

指、趾端脱皮：如前所述，恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，是川崎病较具特征性的表现之一，随着病情恢复，脱皮会逐渐向近端发展，不同年龄患儿脱皮的过程可能略有不同，婴幼儿皮肤修复能力相对较强，脱皮过程可能相对较快，但仍需注意护理，避免感染。

心血管系统表现：部分患儿在病程中可出现心血管受累，如冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成等，这是川崎病最严重的并发症。年长儿相对更易监测到心血管系统的细微变化，婴幼儿由于检查手段的限制，可能发现较晚，需通过超声心动图等检查密切监测。在亚急性期及恢复期，需定期进行心脏超声检查评估心血管状况，不同年龄患儿心血管系统对川崎病的反应不同，婴幼儿心脏发育尚不完善，发生冠状动脉病变的风险及后续影响需格外关注。