小儿麻痹的早期症状问

小儿麻痹即脊髓灰质炎，早期症状多样，一般有发热、全身不适等，神经系统相关早期症状包括上呼吸道、消化道等前驱症状及颈部等肌肉疼痛强直、腱反射改变等非瘫痪型表现，其早期症状可能不典型易被忽视，有风险儿童出现相关症状应及时就医，护理时要关注患儿多方面情况。

一、一般症状

1.发热

多数患儿会出现发热症状，体温可在38-39℃左右，可为低热或中度发热，发热一般持续1-4天。这是因为病毒在体内引发免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。不同年龄儿童对发热的耐受和表现可能有差异，比如婴幼儿可能体温波动相对较大，而较大儿童能较清楚表达身体不适。

2.全身不适

患儿常表现出烦躁、哭闹不安、精神萎靡等全身不适症状。由于病毒感染影响了神经系统的调节以及全身的代谢，使得患儿整体状态不佳。年龄较小的患儿可能更难以通过语言表达，而是通过哭闹、食欲减退等方式体现。

二、神经系统相关早期症状

1.神经系统前驱症状

头痛、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状：部分患儿会出现类似上呼吸道感染的症状，如头痛、咽痛、咳嗽等。这是因为脊髓灰质炎病毒首先可能在呼吸道黏膜等部位繁殖，引起局部炎症反应，进而出现这些类似上感的表现。对于婴幼儿来说，可能头痛等表现不典型，更多表现为精神差、拒奶等。

恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状：约有10%-20%的患儿会出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。病毒可能侵犯消化道黏膜，导致胃肠道功能紊乱。不同年龄儿童消化道症状的表现程度不同，年长儿可能能明确诉说腹痛等部位，而婴幼儿可能仅表现为腹泻、呕吐频繁，容易导致脱水等情况，需要密切关注。

2.神经系统早期非瘫痪型表现

颈部、背部、四肢肌肉疼痛、强直：患儿可能会诉说颈部、背部、四肢肌肉疼痛，并且肌肉有强直感，活动时疼痛可能加重。这是因为病毒开始侵犯神经系统，影响到肌肉的神经支配，引起肌肉的炎症反应和神经传导异常。年龄较小的患儿可能表现为拒绝被移动肢体，因为移动会引起肌肉疼痛。

腱反射改变：早期可能出现腱反射减弱或消失等改变。腱反射是神经系统反射的一种表现，病毒对脊髓前角运动神经元等神经结构的影响，会导致腱反射的异常。对于不同年龄儿童，腱反射检查的结果判断也有差异，比如新生儿和小婴儿的腱反射本身就相对较弱，需要结合其他症状综合判断。

小儿麻痹早期症状可能不典型，容易被忽视，所以对于有接触脊髓灰质炎病毒风险（如未全程接种脊髓灰质炎疫苗等情况）的儿童，出现上述早期症状时应及时就医，进行相关检查以明确诊断，以便早期采取合适的措施。同时，在护理方面，要关注患儿的体温、精神状态、肢体活动等情况，为进一步诊断和治疗提供依据。