跟腱撕裂和断裂的区别有哪些问

跟腱撕裂与跟腱断裂在损伤程度、症状表现、诊断方法上有区别，跟腱撕裂是纤维部分断裂，疼痛轻、肿胀轻、行走影响小，超声可查部分纤维断裂；跟腱断裂是纤维完全断开，疼痛剧烈、肿胀淤血明显、行走功能严重受限，体格检查有跟腱空虚感等，MRI可清晰显示断裂情况，肥胖或有金属植入物者可辅以其他检查。

跟腱断裂：跟腱断裂则是跟腱的纤维完全断开，完整性完全丧失。多是由于突然的暴力作用，如剧烈运动中跟腱承受过大的张力，像篮球运动员急停、跳高运动员起跳时，跟腱突然承受超极限的拉力导致完全断裂。跟腱断裂后，患者往往会有明显的症状，如听到跟腱断裂的响声，随后患侧足部的跖屈功能严重受限，几乎无法正常行走。对于有基础疾病如糖尿病的患者，其跟腱愈合能力可能下降，发生跟腱断裂后恢复相对困难；老年人随着年龄增长，跟腱本身的弹性和强度下降，也更容易出现跟腱断裂情况。

症状表现方面

跟腱撕裂：疼痛相对较轻，可能表现为跟腱部位的隐痛或胀痛，局部可有轻度的肿胀，皮肤表面一般无明显的淤血青紫等严重表现。患者的行走功能虽然会受到一定影响，但还能缓慢行走，只是在行走时跟腱部位会有不适感觉。儿童发生跟腱撕裂时，可能因表达不清而仅表现为下肢活动时的哭闹等异常表现；妊娠期女性出现跟腱撕裂，除了局部症状外，可能因身体重心改变等因素，症状表现相对更易被忽视。

跟腱断裂：疼痛较为剧烈，常是突然发生的剧痛，局部肿胀明显，且很快会出现淤血、青紫，皮肤表面可看到明显的瘀斑。患者患侧足部完全不能跖屈，无法正常站立和行走，呈跛行状态，甚至需要借助拐杖等辅助工具。老年患者发生跟腱断裂时，由于其身体恢复能力较弱，疼痛等症状可能会持续较长时间且恢复较慢；有高血压等基础疾病的患者，在跟腱断裂后，因血压波动等可能影响局部血液循环，不利于跟腱的修复。

诊断方法方面

跟腱撕裂：一般通过体格检查，可发现跟腱部位有压痛，但是跟腱的连续性还可通过一些特殊检查初步判断仍存在部分连接。超声检查可发现跟腱内部有部分纤维断裂的情况，表现为跟腱纤维的不连续回声。对于儿童患者进行超声检查时，要注意操作的轻柔，避免对儿童造成额外的损伤；对于肥胖的患者，超声检查可能因脂肪层过厚影响观察效果，需要结合其他检查手段。

跟腱断裂：体格检查时可发现跟腱空虚感，Thompson试验阳性（即挤压小腿三头肌时，患侧足部无跖屈动作）。磁共振成像（MRI）检查能清晰地显示跟腱完全断裂的情况，可见跟腱的连续性中断。在诊断老年患者跟腱断裂时，MRI检查能更准确地评估跟腱断裂的范围等情况；对于有金属植入物的患者，不能进行MRI检查，此时可选择超声检查等其他方式来辅助诊断。