跟骨刺怎么治疗问

跟骨刺治疗分保守、药物、手术。保守治疗包括休息制动、物理治疗（热敷、超短波）、用矫形器鞋垫；药物治疗有非甾体抗炎药（儿童慎用，胃溃疡患者谨慎）、局部外用药物；手术适用于保守无效且严重影响行走者，手术方式有跟骨骨刺切除术，治疗需综合患者情况选合适方法达最佳效果。

一、保守治疗

（一）休息与制动

对于跟骨刺患者，首先要注意休息，避免长时间站立或行走，减少足部的过度负重。这是因为长时间的站立或行走会增加足跟部的压力，加重跟骨刺引起的疼痛等症状。例如，对于一些需要长时间站立工作的人群，如售货员等，应适当增加休息时间，减少足跟的负担。

（二）物理治疗

1.热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛。一般可使用温水浸泡足跟，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有糖尿病等基础疾病的患者，要注意水温不宜过高，防止烫伤，因为这类患者皮肤感觉可能不太敏感，容易被忽视烫伤情况。

2.超短波治疗：利用超短波的能量促进炎症消退和组织修复。超短波治疗需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者的具体情况调整治疗参数。对于儿童患者，要特别注意防护，避免过量的辐射暴露。

（三）矫形器与鞋垫

使用合适的矫形器或鞋垫可以改变足底受力分布，减轻足跟部的压力。例如，定制的足跟垫可以缓冲足跟与地面的冲击，对于肥胖人群来说，由于体重较大，足底压力本身就高，使用合适的鞋垫或矫形器尤为重要，能有效减轻足跟部的负担，缓解跟骨刺相关症状。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

可缓解疼痛和炎症，但对于儿童患者应避免使用，因为非甾体抗炎药可能对儿童的胃肠道、肾脏等有一定影响。对于有胃溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药需要谨慎，可能需要同时采取保护胃黏膜的措施。

（二）局部外用药物

如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用。对于皮肤敏感的患者，使用时要注意观察皮肤反应，如出现瘙痒、红肿等过敏症状应立即停药。

三、手术治疗

（一）适应情况

当保守治疗无效，跟骨刺引起严重的疼痛、影响行走功能时，可考虑手术治疗。例如，经过3-6个月正规保守治疗后症状仍无明显缓解的患者。

（二）手术方式

1.跟骨骨刺切除术：通过手术切除增生的跟骨刺。手术有一定的风险，对于老年患者或有心血管疾病等基础疾病的患者，手术前需要进行全面的评估，确保患者能够耐受手术。术后需要进行适当的康复训练，促进足部功能恢复，康复训练要根据患者的具体情况逐步进行，避免过度活动影响伤口愈合。

总之，跟骨刺的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，遵循循证医学原则，综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素，以达到最佳的治疗效果。