子宫收缩乏力是什么原因问

分娩中子宫收缩乏力受多因素影响，产妇方面有精神心理因素（高龄、焦虑及身体状况如贫血、肥胖等）和子宫因素（子宫过度膨胀、肌纤维病变）；产程相关因素包括产程延长致产妇疲劳等及胎先露部下降受阻；药物因素有镇静剂使用不当和宫缩抑制剂使用等均可引发子宫收缩乏力。

一、产妇因素

1.精神心理因素

年龄与性别：高龄产妇可能因身体机能等多方面原因更易出现子宫收缩乏力，而产妇本身焦虑、紧张等不良精神状态会影响神经内分泌调节，导致体内释放过多抑制子宫收缩的物质，如内源性阿片肽等，从而干扰子宫正常收缩节律和强度。例如，有研究表明，初产妇在分娩过程中由于对分娩过程不熟悉等原因，更容易出现精神过度紧张的情况，进而增加子宫收缩乏力的发生风险。

身体状况：产妇合并有全身性疾病，如贫血、慢性疾病等，会使身体整体状况较差，影响子宫肌细胞的功能。贫血时，子宫肌细胞供氧不足，影响其收缩能力；患有慢性疾病如糖尿病等，可能导致子宫肌细胞代谢异常，影响子宫收缩。此外，产妇肥胖也可能是一个因素，肥胖产妇的脂肪组织可能会影响子宫收缩相关的激素调节和子宫肌细胞的功能。

2.子宫因素

子宫过度膨胀：多胎妊娠、羊水过多等情况会使子宫肌层过度伸展，肌细胞拉长，导致子宫肌细胞收缩能力下降。例如，双胎妊娠时，子宫体积明显大于单胎妊娠时的子宫体积，子宫肌层受到的牵拉刺激更强，更容易出现子宫收缩乏力。

子宫肌纤维病变：子宫肌瘤、子宫畸形等子宫本身的病变会破坏正常的子宫肌纤维结构，影响子宫收缩。子宫肌瘤可占据子宫肌层空间，影响子宫收缩的协调性；子宫畸形如双角子宫等，子宫的正常解剖结构异常，也会干扰子宫收缩的正常进行。

二、产程相关因素

1.产程延长

在分娩过程中，产程延长会使产妇疲劳过度，尤其是在第一产程延长时，产妇体力消耗较大，影响子宫收缩力。此外，产程延长还可能导致产妇出现代谢性酸中毒等情况，进一步抑制子宫收缩。例如，第一产程超过20小时（初产妇）或超过14小时（经产妇）时，子宫收缩乏力的发生率明显增加。

2.胎先露部下降受阻

胎儿先露部如胎头、胎肩等不能正常下降，对子宫下段及宫颈产生的压力不足，不能有效刺激子宫收缩。例如，胎位异常如臀位、横位等，会导致胎先露部不能紧贴子宫下段及宫颈，从而引起子宫收缩乏力。

三、药物因素

1.镇静剂使用不当

在分娩过程中，如果不恰当使用镇静剂，如分娩早期使用大剂量的镇静剂，会抑制子宫收缩。例如，地西泮等镇静剂使用不当可能会导致子宫收缩乏力的发生。

2.宫缩抑制剂使用

产妇在分娩前或分娩过程中如果因病情需要使用宫缩抑制剂，如利托君等，可能会抑制子宫收缩，导致子宫收缩乏力的风险增加。