牙根尖周炎疼痛怎么治问

牙根尖周炎急性发作先开髓引流缓解，可辅以抗生素、镇痛药物，急性期后行根管治疗，儿童、孕妇、老年人牙根尖周炎治疗各有注意事项，儿童需家长助其注意口腔卫生等，孕妇孕早晚期慎行复杂治疗，老年人要控基础病后治疗。

一、应急处理

牙根尖周炎急性发作时疼痛较为剧烈，可先通过开髓引流来缓解。患者需及时前往口腔科，医生会打开髓腔，让根尖周的炎性渗出物得到引流，从而减轻髓腔压力，迅速缓解疼痛。这一操作能有效降低髓腔内的压力，对于缓解疼痛有立竿见影的效果，尤其是对于急性根尖周炎的患者，能快速改善疼痛症状。

二、药物辅助

抗生素：可根据病情选用抗生素辅助治疗，如头孢类抗生素等，能抑制细菌感染，控制炎症进一步发展，从而间接缓解疼痛。其作用机制是通过干扰细菌细胞壁的合成等过程来杀灭或抑制细菌，对于由细菌感染引起的根尖周炎有一定的治疗作用，进而减轻炎症导致的疼痛。

镇痛药物：疼痛明显时可短期使用镇痛药物，如布洛芬等，能起到暂时缓解疼痛的作用。布洛芬通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。但需注意，儿童使用镇痛药物需谨慎，应在医生指导下根据年龄和体重等因素合理选择。

三、根管治疗

急性期后根管治疗：急性症状缓解后需进行根管治疗。首先要进行根管预备，清除根管内的感染物质；然后进行根管消毒，放置消毒药物于根管内进一步杀灭细菌；最后进行根管充填，严密充填根管，防止再感染。对于不同年龄的患者，根管治疗的操作过程可能会因牙齿发育情况等有所不同。例如儿童的乳牙根管治疗与恒牙根管治疗在操作难度和材料选择上可能存在差异，需要医生根据具体情况进行操作。

四、不同人群注意事项

儿童：儿童牙根尖周炎多与乳牙龋坏未及时治疗有关，家长要注意儿童的口腔卫生，帮助儿童养成良好的刷牙习惯，减少糖分摄入。在治疗过程中，儿童可能会因为恐惧等情绪不配合，医生和家长要给予安抚，采用儿童易于接受的方式进行治疗操作，如通过讲故事等方式转移儿童注意力。

孕妇：孕妇牙根尖周炎治疗时要特别注意，尽量避免在怀孕早期和晚期进行复杂的根管治疗等操作，可先进行应急处理缓解疼痛，在怀孕中期（4-6个月）相对安全的时期进行规范的根管治疗。因为孕期用药需谨慎，要考虑药物对胎儿的影响，所以治疗过程中要向医生说明怀孕情况，医生会选择对胎儿影响较小的治疗方案。

老年人：老年人牙根尖周炎患者可能同时伴有其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗前要详细询问病史，控制好基础疾病。例如糖尿病患者要将血糖控制在相对稳定的范围内，因为高血糖不利于炎症的控制，会影响根尖周炎的治疗效果。治疗过程中要密切监测患者的全身状况，确保治疗安全。