内痔问

内痔是齿状线以上由直肠上静脉丛扩张迂曲形成的常见痔疮类型，有便血、痔核脱出等症状且按病情分四度，可通过肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查诊断，非手术治疗有坐浴、局部及口服用药，手术适用于保守无效者，预防要保持大便通畅、避免久坐久站、合理饮食，孕妇需避免久站久坐等谨慎选治疗，老年人防用力排便，儿童需培养良好排便习惯。

一、内痔的定义

内痔是发生在齿状线以上，由直肠上静脉丛扩张、迂曲形成的柔软静脉团，是痔疮的常见类型，主要表现为便血、痔核脱出等症状。

二、内痔的分类（按病情轻重分四度）

1.Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止。

2.Ⅱ度：排便时内痔脱出，便后可自行还纳。

3.Ⅲ度：排便、久站、咳嗽等腹压增加时内痔脱出，需用手辅助还纳。

4.Ⅳ度：内痔长期脱出不能还纳。

三、内痔的症状

1.便血：多为无痛性间歇性便后出鲜血，轻者便纸上带血，重者可为喷射状出血。

2.痔核脱出：Ⅱ度及以上内痔可出现痔核脱出肛门外，Ⅲ度需手辅助还纳，Ⅳ度长期脱出不能还纳。

3.疼痛：一般无疼痛，当内痔嵌顿、血栓形成或感染时可出现疼痛。

4.瘙痒：痔核脱出时可伴有分泌物，刺激肛周皮肤引起瘙痒。

四、内痔的诊断

1.肛门视诊：观察肛周有无脱出的痔核，脱出痔核的大小、颜色等情况。

2.直肠指诊：可了解直肠内有无其他病变，如息肉、肿瘤等，但对内痔诊断价值有限。

3.肛门镜检查：直接观察齿状线以上直肠黏膜有无痔核，明确内痔的部位、大小和程度。

五、内痔的治疗

1.非手术治疗

坐浴：用温水或中药坐浴，可改善局部血液循环，缓解症状。

局部用药：使用痔疮膏、栓剂等，起到消肿、止痛、止血作用。

口服药物：选用改善静脉回流的药物，减轻痔核肿胀。

2.手术治疗

适用于保守治疗无效或症状严重者，如吻合器痔上黏膜环切术、橡皮圈套扎术等，需根据患者具体病情选择合适术式。

六、内痔的预防

1.保持大便通畅：养成良好排便习惯，避免久蹲，多吃蔬菜水果，增加膳食纤维摄入，必要时可使用缓泻剂。

2.避免久坐久站：定时改变体位，适当进行提肛运动，促进肛周血液循环。

3.合理饮食：避免辛辣刺激食物，减少饮酒，保持饮食均衡。

七、特殊人群注意事项

孕妇：孕期激素变化及腹压增加易患内痔，需避免长时间站立或坐着，适当活动，保持大便通畅，必要时在医生指导下谨慎选择治疗方法，以防影响胎儿。

老年人：内痔患者需注意避免用力排便，防止引发心脑血管意外，可通过饮食调整保持大便松软，必要时就医处理。

儿童：内痔较少见，多与不良排便习惯有关，需培养良好排便习惯，避免过度用力排便，若出现相关症状及时就医，避免自行滥用药物。