牙龈炎和牙周炎的区别是什么问

牙龈炎和牙周炎在炎症累及范围、病理改变、临床表现和治疗原则上有区别，牙龈炎主要局限于牙龈组织，病理改变主要是牙龈炎症细胞浸润，临床表现为牙龈红肿出血等，治疗以洁治为主；牙周炎累及牙周支持组织，有牙周膜纤维破坏等病理改变，有牙周袋形成等表现，治疗相对复杂，需基础治疗甚至手术治疗，且需考虑全身疾病影响。

牙龈炎：主要局限于牙龈组织，是牙龈组织的炎症，通常不累及牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织。牙龈会出现红肿、易出血等表现，例如刷牙时或咬硬物时牙龈出血，但牙齿一般不会有松动等情况。

牙周炎：炎症不仅累及牙龈，还会向深部蔓延，累及牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织。随着病情进展，会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，进而导致牙齿松动、移位甚至脱落。

病理改变

牙龈炎：牙龈组织主要是炎症细胞浸润，如淋巴细胞、中性粒细胞等浸润牙龈组织，导致牙龈的炎症性肿胀，但牙周支持组织的胶原纤维等基本结构未被破坏。

牙周炎：除了牙龈的炎症细胞浸润外，还存在牙周膜纤维的破坏、牙槽骨的吸收等病理改变，牙槽骨的吸收是牙周炎的一个重要特征性改变，通过X线片等检查可发现牙槽骨高度降低等情况。

临床表现

牙龈炎：牙龈颜色多为鲜红或暗红，质地松软，探诊易出血，一般无牙齿松动，口腔内可能有菌斑、牙石等局部刺激因素存在，如患者口腔卫生状况较差，有大量牙菌斑和牙石堆积在牙齿表面。

牙周炎：除了牙龈的红肿出血外，会有牙周袋形成，可探及牙周袋深度大于3mm，牙周袋内可有脓性分泌物，牙槽骨吸收会导致牙齿的支持组织丧失，进而出现牙齿松动，晚期还可能出现牙齿的移位等情况，例如前牙可能出现扇形移位等。

治疗原则

牙龈炎：通过洁治术（洗牙）去除菌斑、牙石等局部刺激因素，一般炎症可消退，牙龈组织可恢复健康，患者需要保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，预防牙龈炎复发。对于儿童牙龈炎，由于儿童口腔卫生习惯可能不佳，更要强调家长帮助儿童保持口腔清洁，如协助儿童刷牙等；对于妊娠期女性的牙龈炎，要注意在口腔检查和洁治时动作轻柔，因为妊娠期女性激素水平变化可能加重牙龈炎症。

牙周炎：治疗相对复杂，首先要进行基础治疗，包括洁治、刮治、根面平整等，去除龈上和龈下的菌斑、牙石，控制炎症。如果基础治疗后病情仍不能控制，可能需要进行牙周手术治疗，如牙周翻瓣术等。对于患有全身系统性疾病的牙周炎患者，如糖尿病患者，需要在控制血糖的基础上进行牙周治疗，因为高血糖会影响牙周炎的治疗效果和预后，要更加密切监测血糖和牙周状况；对于老年牙周炎患者，要注意其全身健康状况，评估能否耐受牙周治疗，治疗过程中要关注患者的血压、心脏等情况，避免出现心脑血管意外等并发症。