小儿蛔虫病的症状问

儿童蛔虫感染可引起幼虫移行和成虫相关症状。幼虫移行致肺部症状，多见于儿童，感染后1-2周出现咳嗽等；成虫引起消化道症状，幼儿表现为食欲不振等，年长儿有脐周痛等；有过敏症状，可出现荨麻疹等；还可引发并发症，如胆道蛔虫症多见于6-8岁学龄儿童，有剧烈绞痛等，蛔虫性肠梗阻各年龄均可发生，有腹痛呕吐等表现。

一、幼虫移行引起的症状

（一）肺部症状

1.年龄因素影响：多见于儿童，尤其是幼儿。蛔虫幼虫在肺部移行时，可引起肺部炎症反应。一般在感染后1-2周左右出现症状，年龄较小的儿童可能症状相对更明显，因为其免疫系统发育尚不完善。

2.具体表现：可出现咳嗽、咳痰，痰中偶可带血，有的患儿可伴有胸痛、气促等。胸部X线检查可见肺纹理增粗或点片状阴影等。例如，有研究表明，蛔虫幼虫引起的肺部病变在X线表现上具有一定特征性，与其他病原体引起的肺炎有区别，但需要结合临床综合判断。

二、成虫引起的症状

（一）消化道症状

1.不同年龄表现差异：

幼儿：幼儿蛔虫感染时，常表现为食欲不振或多食易饥，部分患儿可有恶心、呕吐，偶尔可吐出蛔虫。由于幼儿表达能力有限，可能仅表现为哭闹不安等。

年长儿：年长儿可出现脐周疼痛，疼痛无明显规律，疼痛程度一般较轻，可自行缓解。有的患儿还可伴有腹泻或便秘等症状。

2.发病机制：成虫在肠道内寄生，可掠夺营养，刺激肠道黏膜，影响肠道正常的消化吸收功能。蛔虫有钻孔习性，当肠道环境发生改变时，如发热、胃肠道功能紊乱等情况，蛔虫可钻动，引起肠道痉挛，导致腹痛等症状。

（二）过敏症状

1.性别差异及年龄影响：男女儿童均可发生，一般在感染蛔虫后一段时间出现。年龄较小的儿童可能更容易出现过敏相关表现，这与儿童的免疫系统特点有关。

2.具体表现：部分患儿可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、哮喘等过敏症状。这是因为蛔虫抗原进入人体后，可引起Ⅰ型超敏反应。例如，有研究发现，蛔虫感染患儿血清中特异性IgE水平可升高，从而导致过敏症状的发生。

（三）并发症相关症状

1.胆道蛔虫症：

年龄特点：多见于6-8岁学龄儿童，女孩相对多见一些。

表现：突然发生剑突下或右上腹剧烈绞痛，疼痛呈阵发性，患儿哭闹不安，屈体弯腰，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐，呕吐物中可含胆汁或蛔虫。疼痛可突然缓解，但间隔一段时间又可再次发作。这是由于蛔虫钻入胆道，刺激胆总管括约肌痉挛引起剧烈疼痛。

2.蛔虫性肠梗阻：

年龄因素：各年龄均可发生，但以儿童多见，尤其是2-10岁儿童。

表现：患儿出现腹痛、呕吐，腹胀明显，腹部可摸到条索状肿块，多在脐周附近。病情严重时可出现停止排气排便等肠梗阻表现。这是由于大量蛔虫在肠道内扭结成团，阻塞肠道引起。