性早熟儿童需要做哪些检查问

性早熟儿童需进行体格检查（测身高体重、查第二性征）、实验室检查（性激素水平测定、骨龄测定）、影像学检查（头颅MRI、腹部超声）及其他检查（甲状腺功能、肾上腺皮质功能检查），综合多方面检查明确类型、病因以制定诊疗方案，不同年龄性别儿童检查侧重点略有不同，检查时需注意相关问题。

一、体格检查

1.身高、体重测量：测量性早熟儿童的身高、体重，并与同年龄、同性别儿童的标准生长曲线进行对比，了解儿童的生长发育速度是否偏离正常范围。因为性早熟可能会影响儿童最终身高，通过身高、体重监测能初步评估生长情况。

2.第二性征检查：观察乳房发育情况（女孩）、睾丸和阴茎大小（男孩）、阴毛生长等第二性征的发育程度，判断性发育的阶段。例如女孩乳房发育可分为不同Tanner分期，男孩睾丸容积等有相应评估标准，这对于明确性早熟的类型有重要意义。

二、实验室检查

1.性激素水平测定

女孩：检测血清雌二醇、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）等。正常青春前期女孩LH基础值低，且对GnRH刺激试验反应不同。若LH升高，结合临床考虑中枢性性早熟可能。

男孩：检测睾酮、LH、FSH等，男孩中枢性性早熟时LH水平升高，且GnRH刺激试验可协助诊断。

2.骨龄测定：拍摄左手腕部X线片，通过骨龄片评估骨龄与实际年龄的差异。性早熟儿童骨龄通常提前，骨龄与实际年龄的差值可辅助判断性早熟的进展和对最终身高的影响。

三、影像学检查

1.头颅磁共振成像（MRI）：对于中枢性性早熟患儿，需进行头颅MRI检查，以排除颅内肿瘤等引起中枢性性早熟的器质性病变。因为颅内肿瘤等病变可能导致下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，通过MRI可清晰观察垂体、下丘脑等结构是否存在异常。

2.腹部超声：女孩检查子宫、卵巢大小及卵泡情况，男孩检查睾丸、附睾等情况，了解性腺发育状况。比如中枢性性早熟女孩子宫、卵巢增大，可见多个卵泡；外周性性早熟可能有卵巢囊肿等异常表现。

四、其他检查

1.甲状腺功能检查：部分甲状腺功能减退患儿可能合并性早熟，所以需要检测甲状腺功能，包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等，以排除甲状腺疾病相关的性早熟。

2.肾上腺皮质功能检查：检测肾上腺皮质激素相关指标，如脱氢表雄酮硫酸盐（DHEA-S）等，以排除肾上腺疾病导致的外周性性早熟。因为肾上腺疾病可能会使雄激素等分泌异常，引起性早熟表现。

对于性早熟儿童的检查，需要综合多方面因素，不同年龄、性别的儿童在检查时侧重点可能略有不同。例如年幼的儿童在进行影像学检查时需注意辐射防护等问题。通过全面的检查，能够明确性早熟的类型、病因等，从而制定合适的诊疗方案。