小孩水痘的症状和治疗问

小孩水痘有前驱期非特异性症状及出疹期皮疹向心性分布、分批出现等特点，治疗包括一般治疗（隔离休息、皮肤护理、清淡饮食）和药物治疗（抗病毒及退热等），免疫功能低下小孩、孕妇、新生儿等特殊人群感染水痘有不同注意事项。

一、小孩水痘的症状

（一）前驱期症状

小孩在水痘发病初期可能会有低热或中度发热、头痛、乏力、食欲减退、咳嗽等非特异性症状，一般持续1-2天。

（二）出疹期症状

1.皮疹特点

皮疹首先出现在头皮、面部或躯干，然后逐渐蔓延至四肢，呈向心性分布。皮疹最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。疱疹为椭圆形，大小不一，疱疹壁薄易破，周围有红晕，疱液初为透明，后逐渐变混浊。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。

皮疹分批出现，所以在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

2.黏膜表现

口腔、咽、结膜和生殖器等黏膜处也可出现皮疹，皮疹易破溃形成浅溃疡。

二、小孩水痘的治疗

（一）一般治疗

1.隔离休息

小孩确诊水痘后应立即隔离，因为水痘具有传染性，隔离至全部皮疹结痂为止，一般需要2周左右。让小孩多休息，避免剧烈运动，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。

2.皮肤护理

保持皮肤清洁，勤换衣物，避免小孩搔抓皮疹，防止抓破疱疹引起继发感染。可以给小孩剪短指甲，婴幼儿可包裹双手。如果疱疹破裂，可以局部涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等预防感染。

3.清淡饮食

给予小孩清淡、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素等营养物质，多喝水，促进新陈代谢。

（二）药物治疗

目前对于水痘-带状疱疹病毒感染，常用的抗病毒药物有阿昔洛韦等，但需在医生评估后使用。对于发热的小孩，如果体温不超过38.5℃，可以采用物理降温，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位；如果体温超过38.5℃，在符合用药指征且小孩无禁忌的情况下可使用对乙酰氨基酚等退热药物，但要避免低龄儿童不合理使用退热药物。

三、特殊人群注意事项

（一）免疫功能低下的小孩

免疫功能低下的小孩感染水痘后病情往往较重，可能出现高热不退、皮疹融合、并发肺炎、脑炎等严重并发症。所以这类小孩一旦确诊水痘，应尽早就诊，密切观察病情变化，可能需要加强抗病毒治疗以及针对并发症的治疗。

（二）孕妇

孕妇感染水痘可能会导致胎儿畸形等严重后果。如果孕妇在孕期接触了水痘患者，应及时就医，医生会根据具体情况评估是否需要采取措施，如注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白等。

（三）新生儿

新生儿如果接触了水痘-带状疱疹病毒，由于其免疫系统尚未发育完善，感染后可能发展为重症水痘。如果母亲在分娩前2-3周内患水痘，新生儿出生后应注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行预防。